• Energy Research

Ambient fine particulate matter (PM2.5) pollution is a leading health risk factor for children under- 5 years, especially in developing countries. South Asia is a PM2.5 hotspot, where climate change, a potential factor affecting PM2.5 pollution, adds a major challenge. However, limited evidence is available on under-5 mortality attributable to PM2.5 under different climate change scenarios. This study aimed to project under-5 mortality attributable to long-term exposure to ambient PM2.5 under seven air pollution and climate change mitigation scenarios in South Asia. We used a concentration-risk function obtained from a previous review to project under-5 mortality attributable to ambient PM2.5. With a theoretical minimum risk exposure level of 2.4 μg/m3, this risk function was linked to gridded annual PM2.5 concentrations from atmospheric modeling to project under-5 mortality from 2010 to 2049 under different climate change mitigation scenarios. The scenarios were developed from the Aim/Endues global model based on end-of-pipe (removing the emission of air pollutants at the source, EoP) and 2 °C target measures. Our results showed that, in 2010-2014, about 306.8 thousand under-5 deaths attributable to PM2.5 occurred in South Asia under the Reference (business as usual) scenario. The number of deaths was projected to increase in 2045-2049 by 36.6% under the same scenario and 7.7% under the scenario where EoP measures would be partially implemented by developing countries (EoPmid), and was projected to decrease under other scenarios, with the most significant decrease (81.2%) under the scenario where EoP measures would be fully enhanced by all countries along with the measures to achieve 2 °C target (EoPmaxCCSBLD) across South Asia. Country-specific projections of under-5 mortality varied by country. The current emission control strategy would not be sufficient to reduce the number of deaths in South Asia. Robust climate change mitigation and air pollution control policy implementation is required.

Le changement climatique et ses effets ultérieurs sur la température ont soulevé des préoccupations en matière de santé publique mondiale. Bien que de nombreuses études épidémiologiques aient montré les effets néfastes de la température sur la santé, l'association reste incertaine pour les enfants de moins de cinq ans et ceux des régions climatiques tropicales. Nous avons mené une étude de cas croisée stratifiée dans le temps en deux étapes pour examiner l'association entre la température et la mortalité des moins de cinq ans, couvrant la période de 2014 à 2018 dans les six régions de Malaisie. Dans la première étape, nous avons estimé les associations température-mortalité spécifiques à la région en utilisant une régression de Poisson conditionnelle et des modèles non linéaires de décalage distribués. Nous avons utilisé un modèle de méta-régression multivarié pour regrouper les estimations spécifiques à la région et examiner le rôle potentiel des caractéristiques locales dans l'association, qui comprend des informations géographiques, des données démographiques, le statut socio-économique, des mesures de température à long terme et l'accès aux soins de santé par région. La température en Malaisie variait de 22 °C à 31 °C, avec une moyenne de 27,6 °C. Aucune saisonnalité claire n'a été observée dans la mortalité des moins de cinq ans. Nous n'avons trouvé aucune preuve solide de l'association entre la température et la mortalité des moins de cinq ans, avec une courbe exposition-réponse en forme de « M ». La température minimale de mortalité (MMT) a été identifiée à 27,1 °C. Parmi plusieurs caractéristiques locales, seuls le niveau d'éducation et les taux de lits d'hôpital ont réduit l'hétérogénéité résiduelle dans l'association. Cependant, la modification de l'effet par ces variables n'était pas significative. Cette étude suggère une association nulle entre la température et la mortalité des moins de cinq ans en Malaisie, qui a un climat tropical. Le motif en forme de « M- » suggère que les moins de cinq ans peuvent être vulnérables aux changements de température, même avec un petit changement de température par rapport au MMT. Cependant, les faibles risques avec une grande incertitude aux températures extrêmes sont restés peu concluants. Les rôles potentiels du niveau d'éducation et du taux de lits d'hôpital étaient statistiquement non concluants. El cambio climático y sus efectos posteriores sobre la temperatura han planteado problemas de salud pública a nivel mundial. Aunque numerosos estudios epidemiológicos han demostrado los efectos adversos de la temperatura para la salud, la asociación sigue sin estar clara para los niños menores de cinco años y los de las regiones de clima tropical. Realizamos un estudio cruzado de casos estratificado en dos etapas para examinar la asociación entre la temperatura y la mortalidad de menores de cinco años, que abarca el período de 2014 a 2018 en las seis regiones de Malasia. En la primera etapa, estimamos las asociaciones de temperatura-mortalidad específicas de la región utilizando una regresión condicional de Poisson y modelos no lineales de retardo distribuido. Utilizamos un modelo de metarregresión multivariante para agrupar las estimaciones específicas de la región y examinar el papel potencial de las características locales en la asociación, que incluye información geográfica, demografía, estado socioeconómico, métricas de temperatura a largo plazo y acceso a la atención médica por región. La temperatura en Malasia osciló entre 22 °C y 31 °C, con una media de 27,6 °C. No se observó una estacionalidad clara en la mortalidad de menores de cinco años. No encontramos pruebas sólidas de la asociación entre la temperatura y la mortalidad de menores de cinco años, con una curva de exposición-respuesta en forma de "M". La temperatura mínima de mortalidad (TMM) se identificó en 27,1 °C. Entre varias características locales, solo el nivel educativo y las tasas de camas hospitalarias redujeron la heterogeneidad residual en la asociación. Sin embargo, la modificación del efecto por estas variables no fue significativa. Este estudio sugiere una asociación nula entre la temperatura y la mortalidad de menores de cinco años en Malasia, que tiene un clima tropical. El patrón en forma de "M" sugiere que los menores de cinco años pueden ser vulnerables a los cambios de temperatura, incluso con un pequeño cambio de temperatura en referencia a la TMM. Sin embargo, los riesgos débiles con una gran incertidumbre a temperaturas extremas no fueron concluyentes. Los posibles roles del nivel educativo y la tasa de camas hospitalarias no fueron estadísticamente concluyentes. Climate change and its subsequent effects on temperature have raised global public health concerns. Although numerous epidemiological studies have shown the adverse health effects of temperature, the association remains unclear for children aged below five years old and those in tropical climate regions.We conducted a two-stage time-stratified case-crossover study to examine the association between temperature and under-five mortality, spanning the period from 2014 to 2018 across all six regions in Malaysia. In the first stage, we estimated region-specific temperature-mortality associations using a conditional Poisson regression and distributed lag nonlinear models. We used a multivariate meta-regression model to pool the region-specific estimates and examine the potential role of local characteristics in the association, which includes geographical information, demographics, socioeconomic status, long-term temperature metrics, and healthcare access by region.Temperature in Malaysia ranged from 22 °C to 31 °C, with a mean of 27.6 °C. No clear seasonality was observed in under-five mortality. We found no strong evidence of the association between temperature and under-five mortality, with an "M-" shaped exposure-response curve. The minimum mortality temperature (MMT) was identified at 27.1 °C. Among several local characteristics, only education level and hospital bed rates reduced the residual heterogeneity in the association. However, effect modification by these variables were not significant.This study suggests a null association between temperature and under-five mortality in Malaysia, which has a tropical climate. The "M-" shaped pattern suggests that under-fives may be vulnerable to temperature changes, even with a small temperature change in reference to the MMT. However, the weak risks with a large uncertainty at extreme temperatures remained inconclusive. Potential roles of education level and hospital bed rate were statistically inconclusive. أثار تغير المناخ وآثاره اللاحقة على درجة الحرارة مخاوف بشأن الصحة العامة العالمية. على الرغم من أن العديد من الدراسات الوبائية أظهرت الآثار الصحية الضارة لدرجة الحرارة، إلا أن الارتباط لا يزال غير واضح بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات وأولئك الموجودين في المناطق المناخية الاستوائية. أجرينا دراسة حالة متقاطعة على مرحلتين لفحص العلاقة بين درجة الحرارة ووفيات الأطفال دون سن الخامسة، والتي تمتد من عام 2014 إلى عام 2018 في جميع المناطق الست في ماليزيا. في المرحلة الأولى، قمنا بتقدير ارتباطات درجة الحرارة والوفيات الخاصة بالمنطقة باستخدام انحدار بواسون المشروط وتوزيع نماذج التأخر غير الخطية. استخدمنا نموذج الانحدار التلوي متعدد المتغيرات لتجميع التقديرات الخاصة بالمنطقة ودراسة الدور المحتمل للخصائص المحلية في الجمعية، والتي تشمل المعلومات الجغرافية، والتركيبة السكانية، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، ومقاييس درجة الحرارة على المدى الطويل، والوصول إلى الرعاية الصحية حسب المنطقة. تراوحت درجة الحرارة في ماليزيا من 22 درجة مئوية إلى 31 درجة مئوية، بمتوسط 27.6 درجة مئوية. لم يلاحظ أي موسمية واضحة في وفيات الأطفال دون سن الخامسة. لم نجد أي دليل قوي على الارتباط بين درجة الحرارة ووفيات الأطفال دون سن الخامسة، مع منحنى استجابة للتعرض على شكل "M". تم تحديد درجة الحرارة الدنيا للوفيات (MMT) عند 27.1 درجة مئوية. من بين العديد من الخصائص المحلية، أدى مستوى التعليم ومعدلات الأسرة في المستشفى فقط إلى تقليل عدم التجانس المتبقي في الجمعية. ومع ذلك، لم يكن تعديل التأثير من خلال هذه المتغيرات مهمًا. تشير هذه الدراسة إلى وجود ارتباط فارغ بين درجة الحرارة ووفيات الأطفال دون سن الخامسة في ماليزيا، التي تتمتع بمناخ استوائي. يشير النمط على شكل "M -" إلى أن الأطفال دون سن الخامسة قد يكونون عرضة لتغيرات درجة الحرارة، حتى مع تغير طفيف في درجة الحرارة في إشارة إلى MMT. ومع ذلك، ظلت المخاطر الضعيفة مع عدم اليقين الكبير في درجات الحرارة القصوى غير حاسمة. كانت الأدوار المحتملة لمستوى التعليم ومعدل سرير المستشفى غير حاسمة إحصائيًا.