• Energy Research

The IPCC report shows the need for “radical and transformative change” Next week the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) will publish its report on the impacts of global warming. Building on its recent update of the physical science of global warming,1 the IPCC’s new report should leave the world in no doubt about the scale and immediacy of the threat to human survival, health, and wellbeing. The IPCC has already concluded that it is “virtually certain that human influence has warmed the global climate system” and that it is “extremely likely that more than half of the observed increase in global average surface temperature from 1951 to 2010” is anthropogenic.1 Its new report outlines the future threats of further global warming: increased scarcity of food and fresh water; extreme weather events; rise in sea level; loss of biodiversity; areas becoming uninhabitable; and mass human migration, conflict and violence. Leaked drafts talk of hundreds of millions displaced in a little over 80 years. This month, the American Association for the Advancement of Science (AAAS) added its voice: “the well being of people of all nations [is] at risk.”2 Such comments reaffirm the conclusions of …

The Lancet Countdown : le suivi des progrès en matière de santé et de changement climatique est une collaboration de recherche internationale et multidisciplinaire entre des établissements universitaires et des praticiens du monde entier. Il fait suite aux travaux de la Commission Lancet de 2015, qui a conclu que la réponse au changement climatique pourrait être « la plus grande opportunité de santé mondiale du XXIe siècle ». Le compte à rebours du Lancet vise à suivre les impacts sur la santé des risques climatiques ; la résilience et l'adaptation en matière de santé ; les co-bénéfices pour la santé de l'atténuation du changement climatique ; l'économie et la finance ; et l'engagement politique et plus large. Ces domaines d'intervention forment les cinq groupes de travail thématiques du Lancet Countdown et représentent différents aspects de l'association complexe entre la santé et le changement climatique. Ces groupes thématiques fourniront des indicateurs pour une vue d'ensemble mondiale de la santé et du changement climatique ; des études de cas nationales mettant en évidence les pays qui ouvrent la voie ou vont à l'encontre de la tendance ; et un engagement avec un éventail de parties prenantes. Le compte à rebours du Lancet vise finalement à rendre compte chaque année d'une série d'indicateurs dans ces cinq groupes de travail. Ce document décrit les indicateurs potentiels et les domaines d'indicateurs à suivre par la collaboration, avec des suggestions sur les méthodologies et les ensembles de données disponibles pour atteindre cet objectif. Les domaines d'indicateurs proposés doivent être affinés et marquent le début d'un processus de consultation en cours - de novembre 2016 au début de 2017 - pour développer ces domaines, identifier les domaines clés non couverts actuellement et modifier les indicateurs si nécessaire. Cette collaboration cherchera activement à s'engager dans les processus de suivi existants, tels que les objectifs de développement durable des Nations Unies et les profils de pays de l'OMS en matière de climat et de santé. Les indicateurs évolueront également au fil du temps grâce à une collaboration continue avec des experts et un éventail de parties prenantes, et dépendront de l'émergence de nouvelles preuves et connaissances. Au cours de ses travaux, le Lancet Countdown adoptera un processus collaboratif et itératif, qui vise à compléter les initiatives existantes, à accueillir l'engagement avec de nouveaux partenaires et à être ouvert au développement de nouveaux projets de recherche sur la santé et le changement climatique. The Lancet Countdown: tracking progress on health and climate change es una colaboración de investigación internacional y multidisciplinaria entre instituciones académicas y profesionales de todo el mundo. Sigue el trabajo de la Comisión Lancet de 2015, que concluyó que la respuesta al cambio climático podría ser "la mayor oportunidad de salud global del siglo XXI". The Lancet Countdown tiene como objetivo realizar un seguimiento de los impactos en la salud de los peligros climáticos; la resiliencia y la adaptación a la salud; los beneficios colaterales para la salud de la mitigación del cambio climático; la economía y las finanzas; y el compromiso político y más amplio. Estas áreas de enfoque forman los cinco grupos de trabajo temáticos de The Lancet Countdown y representan diferentes aspectos de la compleja asociación entre la salud y el cambio climático. Estos grupos temáticos proporcionarán indicadores para una visión global de la salud y el cambio climático; estudios de casos nacionales que destacan a los países que lideran el camino o van en contra de la tendencia; y el compromiso con una variedad de partes interesadas. En última instancia, The Lancet Countdown tiene como objetivo informar anualmente sobre una serie de indicadores en estos cinco grupos de trabajo. Este documento describe los posibles indicadores y dominios de indicadores a ser rastreados por la colaboración, con sugerencias sobre las metodologías y conjuntos de datos disponibles para lograr este fin. Los dominios de indicadores propuestos requieren un mayor refinamiento y marcan el comienzo de un proceso de consulta continuo, desde noviembre de 2016 hasta principios de 2017, para desarrollar estos dominios, identificar áreas clave que actualmente no están cubiertas y cambiar los indicadores cuando sea necesario. Esta colaboración buscará activamente involucrarse con los procesos de monitoreo existentes, como los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU y LOS perfiles climáticos y de salud de los países de la OMS. Los indicadores también evolucionarán con el tiempo a través de la colaboración continua con expertos y una variedad de partes interesadas, y dependerán de la aparición de nuevas pruebas y conocimientos. Durante el transcurso de su trabajo, The Lancet Countdown adoptará un proceso colaborativo e iterativo, que tiene como objetivo complementar las iniciativas existentes, dar la bienvenida al compromiso con nuevos socios y estar abierto al desarrollo de nuevos proyectos de investigación sobre salud y cambio climático. The Lancet Countdown: tracking progress on health and climate change is an international, multidisciplinary research collaboration between academic institutions and practitioners across the world. It follows on from the work of the 2015 Lancet Commission, which concluded that the response to climate change could be "the greatest global health opportunity of the 21st century". The Lancet Countdown aims to track the health impacts of climate hazards; health resilience and adaptation; health co-benefits of climate change mitigation; economics and finance; and political and broader engagement. These focus areas form the five thematic working groups of the Lancet Countdown and represent different aspects of the complex association between health and climate change. These thematic groups will provide indicators for a global overview of health and climate change; national case studies highlighting countries leading the way or going against the trend; and engagement with a range of stakeholders. The Lancet Countdown ultimately aims to report annually on a series of indicators across these five working groups. This paper outlines the potential indicators and indicator domains to be tracked by the collaboration, with suggestions on the methodologies and datasets available to achieve this end. The proposed indicator domains require further refinement, and mark the beginning of an ongoing consultation process-from November, 2016 to early 2017-to develop these domains, identify key areas not currently covered, and change indicators where necessary. This collaboration will actively seek to engage with existing monitoring processes, such as the UN Sustainable Development Goals and WHO's climate and health country profiles. The indicators will also evolve over time through ongoing collaboration with experts and a range of stakeholders, and be dependent on the emergence of new evidence and knowledge. During the course of its work, the Lancet Countdown will adopt a collaborative and iterative process, which aims to complement existing initiatives, welcome engagement with new partners, and be open to developing new research projects on health and climate change. العد التنازلي لمجلة لانسيت: تتبع التقدم المحرز في مجال الصحة وتغير المناخ هو تعاون بحثي دولي متعدد التخصصات بين المؤسسات الأكاديمية والممارسين في جميع أنحاء العالم. ويتبع ذلك عمل لجنة لانسيت لعام 2015، التي خلصت إلى أن الاستجابة لتغير المناخ يمكن أن تكون "أعظم فرصة صحية عالمية في القرن الحادي والعشرين". يهدف العد التنازلي لمجلة لانسيت إلى تتبع الآثار الصحية للمخاطر المناخية ؛ والمرونة الصحية والتكيف ؛ والفوائد الصحية المشتركة للتخفيف من آثار تغير المناخ ؛ والاقتصاد والتمويل ؛ والمشاركة السياسية والأوسع نطاقًا. تشكل مجالات التركيز هذه مجموعات العمل المواضيعية الخمسة للعد التنازلي لمجلة لانسيت وتمثل جوانب مختلفة من الارتباط المعقد بين الصحة وتغير المناخ. وستوفر هذه المجموعات المواضيعية مؤشرات لإلقاء نظرة عامة عالمية على الصحة وتغير المناخ ؛ ودراسات حالة وطنية تسلط الضوء على البلدان التي تقود الطريق أو تسير عكس الاتجاه ؛ والمشاركة مع مجموعة من أصحاب المصلحة. يهدف العد التنازلي لمجلة لانسيت في نهاية المطاف إلى تقديم تقرير سنوي عن سلسلة من المؤشرات عبر مجموعات العمل الخمس هذه. تحدد هذه الورقة المؤشرات المحتملة ومجالات المؤشرات التي سيتم تتبعها من خلال التعاون، مع اقتراحات حول المنهجيات ومجموعات البيانات المتاحة لتحقيق هذه الغاية. تتطلب مجالات المؤشرات المقترحة مزيدًا من التنقيح، وتمثل بداية عملية تشاور مستمرة - من نوفمبر 2016 إلى أوائل 2017 - لتطوير هذه المجالات، وتحديد المجالات الرئيسية غير المشمولة حاليًا، وتغيير المؤشرات عند الضرورة. سيسعى هذا التعاون بنشاط إلى المشاركة في عمليات الرصد القائمة، مثل أهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة والملامح القطرية للمناخ والصحة لمنظمة الصحة العالمية. ستتطور المؤشرات أيضًا بمرور الوقت من خلال التعاون المستمر مع الخبراء ومجموعة من أصحاب المصلحة، وستعتمد على ظهور أدلة ومعارف جديدة. خلال عملها، سيعتمد العد التنازلي لمجلة لانسيت عملية تعاونية وتكرارية، تهدف إلى استكمال المبادرات الحالية، والترحيب بالمشاركة مع شركاء جدد، والانفتاح على تطوير مشاريع بحثية جديدة حول الصحة وتغير المناخ.

Acute skeletal muscle wasting in critical illness is associated with excess morbidity and mortality. Continuous feeding may suppress muscle protein synthesis as a result of the muscle-full effect, unlike intermittent feeding, which may ameliorate it.Does intermittent enteral feed decrease muscle wasting compared with continuous feed in critically ill patients?In a phase 2 interventional single-blinded randomized controlled trial, 121 mechanically ventilated adult patients with multiorgan failure were recruited following prospective informed consultee assent. They were randomized to the intervention group (intermittent enteral feeding from six 4-hourly feeds per 24 h, n = 62) or control group (standard continuous enteral feeding, n = 59). The primary outcome was 10-day loss of rectus femoris muscle cross-sectional area determined by ultrasound. Secondary outcomes included nutritional target achievements, plasma amino acid concentrations, glycemic control, and physical function milestones.Muscle loss was similar between arms (-1.1% [95% CI, -6.1% to -4.0%]; P = .676). More intermittently fed patients received 80% or more of target protein (OR, 1.52 [1.16-1.99]; P < .001) and energy (OR, 1.59 [1.21-2.08]; P = .001). Plasma branched-chain amino acid concentrations before and after feeds were similar between arms on trial day 1 (71 μM [44-98 μM]; P = .547) and trial day 10 (239 μM [33-444 μM]; P = .178). During the 10-day intervention period the coefficient of variation for glucose concentrations was higher with intermittent feed (17.84 [18.6-20.4]) vs continuous feed (12.98 [14.0-15.7]; P < .001). However, days with reported hypoglycemia and insulin usage were similar in both groups. Safety profiles, gastric intolerance, physical function milestones, and discharge destinations did not differ between groups.Intermittent feeding in early critical illness is not shown to preserve muscle mass in this trial despite resulting in a greater achievement of nutritional targets than continuous feeding. However, it is feasible and safe.ClinicalTrials.gov; No.: NCT02358512; URL: www.clinicaltrials.gov.

They need to use their ability to communicate bad news in a way that stimulates a positive response

The 2015 Lancet Commission on Health and Climate Change has been formed to map out the impacts of climate change, and the necessary policy responses, in order to ensure the highest attainable stand ...