• Energy Research

Les pays riches doivent renforcer leur soutien à l'Afrique et aux pays vulnérables pour faire face aux impacts passés, présents et futurs du changement climatique. Le rapport 2022 du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat brosse un tableau sombre de l'avenir de la vie sur terre, caractérisé par l'effondrement des écosystèmes, l'extinction des espèces et les risques climatiques tels que les vagues de chaleur et les inondations1. Ceux-ci sont tous liés à des problèmes de santé physique et mentale, avec des conséquences directes et indirectes de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. Las naciones ricas deben intensificar el apoyo a África y a los países vulnerables para abordar los impactos pasados, presentes y futuros del cambio climático. El informe de 2022 del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático pinta un panorama oscuro del futuro de la vida en la tierra, caracterizado por el colapso de los ecosistemas, la extinción de especies y los peligros climáticos como las olas de calor y las inundaciones.1 Todos ellos están relacionados con problemas de salud física y mental, con consecuencias directas e indirectas del aumento de la morbilidad y la mortalidad. Wealthy nations must step up support for Africa and vulnerable countries in addressing past, present, and future impacts of climate change. The 2022 report of the Intergovernmental Panel on Climate Change paints a dark picture of the future of life on earth, characterised by ecosystem collapse, species extinction, and climate hazards such as heatwaves and floods.1 These are all linked to physical and mental health problems, with direct and indirect consequences of increased morbidity and mortality. يجب على الدول الغنية زيادة دعمها لأفريقيا والبلدان الضعيفة في معالجة آثار تغير المناخ في الماضي والحاضر والمستقبل. يرسم تقرير الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ لعام 2022 صورة قاتمة لمستقبل الحياة على الأرض، والتي تتميز بانهيار النظام البيئي، وانقراض الأنواع، والمخاطر المناخية مثل موجات الحر والفيضانات. 1 ترتبط جميعها بمشاكل الصحة البدنية والعقلية، مع عواقب مباشرة وغير مباشرة لزيادة المراضة والوفيات.

Les pays riches doivent renforcer leur soutien à l'Afrique et aux pays vulnérables pour faire face aux impacts passés, présents et futurs du changement climatique Le rapport 2022 du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) brosse un tableau sombre de l'avenir de la vie sur terre, caractérisé par l'effondrement des écosystèmes, l'extinction des espèces et les risques climatiques tels que les vagues de chaleur et les inondations (GIEC, 2022IPCCClimate Change 2022 : Impacts, Adaptation and Vulnerability. Contribution du Groupe de travail II au sixième rapport d'évaluation du GIEC, 2022Google Scholar). Ceux-ci sont tous liés à des problèmes de santé physique et mentale, avec des conséquences directes et indirectes de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. Pour éviter ces effets catastrophiques sur la santé dans toutes les régions du monde, il existe un large consensus - comme 231 revues de santé l'ont soutenu ensemble en 2021 - selon lequel la hausse de la température mondiale doit être limitée à moins de 1,5 °C par rapport aux niveaux préindustriels. Alors que l'Accord de Paris de 2015 définit un cadre d'action mondial qui intègre la fourniture de financements climatiques aux pays en développement, ce soutien ne s'est pas encore concrétisé (ONU, 2022UNAccord de Paris. Nations Unies, 2022Date d'accès : 12 septembre 2022Google Scholar). La COP27 est la cinquième Conférence des Parties (COP) à être organisée en Afrique depuis sa création en 1995. Avant cette réunion, nous, en tant que rédacteurs en chef de revues de santé de tout le continent, appelons à une action urgente pour nous assurer que c'est la COP qui assure enfin la justice climatique pour l'Afrique et les pays vulnérables. C'est essentiel non seulement pour la santé de ces pays, mais aussi pour la santé du monde entier. La crise climatique a eu un impact sur les déterminants environnementaux et sociaux de la santé en Afrique, entraînant des effets dévastateurs sur la santé (Anonyme, 2020Le changement climatique et la santé en Afrique subsaharienne : le cas de l'Ouganda. Climate Investment Funds, 2020Google Scholar). Les impacts sur la santé peuvent résulter directement de chocs environnementaux et indirectement par le biais d'effets à médiation sociale (OMS. Strengthening, 2016WHO. StrengtheningHealth Resilience to Climate Change.2016Google Scholar). Les risques liés au changement climatique en Afrique comprennent les inondations, la sécheresse, les vagues de chaleur, la réduction de la production alimentaire et la réduction de la productivité du travail (Trisos et al., 2022Trisos C.H. Adelekan I.O. Totin E. Ayanlade A. Efitre J. Gemeda A. et al.Africa.in : Climate Change 2022 : Impacts, Adaptation, and Vulnerability. 2022https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg2/Date d'accès : 26 septembre 2022Google Scholar). Les sécheresses en Afrique subsaharienne ont triplé entre 1970-79 et 2010-2019 (Anonyme, 2021Climate Change Adaptation and Economic Transformation in Sub-Saharan Africa. Banque mondiale, 2021Google Scholar). En 2018, des cyclones dévastateurs ont touché 2,2 millions de personnes au Malawi, au Mozambique et au Zimbabwe (Anonyme, 2021Climate Change Adaptation and Economic Transformation in Sub-Saharan Africa. Banque mondiale, 2021Google Scholar). En Afrique occidentale et centrale, de graves inondations ont entraîné une mortalité et une migration forcée dues à la perte d'abris, de terres cultivées et de bétail (Opoku et al., 2021Opoku S.K. Leal Filho W. Hubert F. Adejumo O. Climate Change and Health Preparedness in Africa : Analysing Trends in Six African Countries.Int J Environ Res Public Health. 2021 ; 18: 4672Crossref PubMed Scopus (182) Google Scholar). Les changements dans l'écologie des vecteurs provoqués par les inondations et les dommages causés à l'hygiène de l'environnement ont entraîné une augmentation des maladies en Afrique subsaharienne, avec des augmentations du paludisme, de la dengue, de la fièvre de Lassa, de la fièvre de la vallée du Rift, de la maladie de Lyme, du virus Ebola, du virus du Nil occidental et d'autres infections (OMS, 2021Rapport spécial de l'OMSCOP26 sur le changement climatique et la santé : l'argument sanitaire en faveur de l'action climatique. Organisation mondiale de la santé, Genève2021Google Scholar ; Stawicki et al., 2021Stawicki S.P. Papadimos T.J. Galwankar S.C. Miller A.C. Firstenberg M.S. Reflections on Climate Change and Public Health in Africa in an Era of Global Pandemic.in : Contemporary Developments and Perspectives in International Health Security. vol. 2. Intechopen, 2021Google Scholar). L'élévation du niveau de la mer réduit la qualité de l'eau, entraînant des maladies d'origine hydrique, y compris les maladies diarrhéiques, une des principales causes de mortalité en Afrique (Evans et Munslow, 2021Evans M. Munslow B. Climate change, health, and conflict in Africa' s arc of instability.Perspectives in Public Health. 2021 ; 141: 338-341Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar). Les conditions météorologiques extrêmes endommagent l'approvisionnement en eau et en nourriture, augmentant l'insécurité alimentaire et la malnutrition, qui causent 1,7 million de décès par an en Afrique (Anonyme, 2013 Changement climatique et santé en Afrique : Enjeux et options : African Climate Policy Centre. 2013https://archive.uneca.org/sites/default/files/PublicationFiles/policy_brief_12_climate_change_and_health_in_africa_issues_and_options.pdfDate d'accès : 12 septembre 2022Google Scholar). Selon l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture, la malnutrition a augmenté de près de 50% depuis 2012, en raison du rôle central que joue l'agriculture dans les économies africaines (Anonyme, 2020Le changement climatique est une menace croissante pour l'Afrique. 2020https://unfccc.int/news/climate-change-is-an-increasing-threat-to-africaDate d'accès : 12 septembre 2022Google Scholar). Les chocs environnementaux et leurs répercussions causent également de graves dommages à la santé mentale (Atwoli et al., 2022Atwoli L. Muhia J. Merali Z. Mental health and climate change in Africa.BJPsych International. 2022 ; : 1-4https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-international/article/mental-health-and-climate-change-in-africa/65A414598BA1D620F4208A9177EED94BDate d'accès : 26 septembre 2022Google Scholar). Au total, on estime que la crise climatique a détruit un cinquième du produit intérieur brut (PIB) des pays les plus vulnérables aux chocs climatiques (Anonyme, 2020Climate Vulnerable Economies Loss report. Groupe des Vingt Vulnérables, Suisse2020Google Scholar). Les dommages causés à l'Afrique devraient être de la plus haute importance pour toutes les nations. C'est en partie pour des raisons morales. Il est hautement injuste que les nations les plus touchées aient le moins contribué aux émissions cumulées mondiales, qui sont à l'origine de la crise climatique et de ses effets de plus en plus graves. L'Amérique du Nord et l'Europe ont contribué à 62% des émissions de dioxyde de carbone depuis la révolution industrielle, alors que l'Afrique n'a contribué qu'à 3% (Ritchie,Ritchie H. Qui a contribué le plus aux émissions mondiales de CO2 ? Our World in Data.https ://ourworldindata.org/contributed-most-global-co2Date consulté le : 12 septembre 2022Google Scholar). Pourtant, ce n'est pas seulement pour des raisons morales que toutes les nations devraient se préoccuper de l'Afrique. Les impacts aigus et chroniques de la crise climatique créent des problèmes tels que la pauvreté, les maladies infectieuses, les migrations forcées et les conflits qui se propagent par le biais de systèmes mondialisés (Ritchie,Ritchie H. Qui a le plus contribué aux émissions mondiales de CO2 ? Our World in Data.https ://ourworldindata.org/contributed-most-global-co2Date accessed : September 12, 2022Google Scholar ; Bilotta and Botti, 2022Bilotta N. Botti F. Paving the Way for Greener Central Banks. Tendances actuelles et développements futurs dans le monde entier. Edizioni Nuova Cultura pour Istituto Affari Internazionali (IAI), Rome2022Google Scholar). Ces répercussions affectent toutes les nations. La COVID-19 a servi de signal d'alarme à ces dynamiques mondiales et ce n'est pas un hasard si les professionnels de la santé ont été actifs dans l'identification et la réponse aux conséquences des risques systémiques croissants pour la santé. Mais les leçons de la pandémie de COVID-19 ne devraient pas se limiter au risque de pandémie (Al-Mandhari et al., 2022Al-Mandhari A. Al-Yousfi A. Malkawi M. El-Adawy M. Our planet, our health » : saving lives, promoting health and achieve well-being by protecting the planet – the Eastern Mediterranean perspectives.East Mediterr Health J. 2022 ; 28: 247-248https://doi.org/10.26719/2022.28.4.247Date d'accès : 26 septembre 2022Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar ; Evans and Munslow, 2021Evans M. Munslow B. Climate change, health, and conflict in Africa' s arc of instability.Perspectives in Public Health. 2021 ; 141: 338-341Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar). Au lieu de cela, il est impératif que la souffrance des nations de première ligne, y compris celles d'Afrique, soit au cœur de la COP27 : dans un monde interconnecté, laisser les pays à la merci des chocs environnementaux crée une instabilité qui a de graves conséquences pour toutes les nations. L'objectif principal des sommets sur le climat reste de réduire rapidement les émissions afin que les hausses de température mondiale soient maintenues en dessous de 1,5 °C. Cela limitera les dommages. Mais, pour l'Afrique et d'autres régions vulnérables, ce préjudice est déjà grave. Atteindre l'objectif promis de fournir 100 milliards de dollars de financement climatique par an est désormais essentiel à l'échelle mondiale si nous voulons prévenir les risques systémiques de laisser les sociétés en crise. Cela peut être fait en veillant à ce que ces ressources se concentrent sur l'augmentation de la résilience aux impacts existants et futurs inévitables de la crise climatique, ainsi que sur le soutien aux pays vulnérables pour réduire leurs émissions de gaz à effet de serre : une parité d'estime entre l'adaptation et l'atténuation. Ces ressources devraient provenir de subventions et non de prêts, et être mises à l'échelle de toute urgence avant la période d'examen actuelle de 2025. Ils doivent mettre la résilience du système de santé au premier plan, car les crises aggravantes causées par la crise climatique se manifestent souvent par des problèmes de santé aigus. Le financement de l'adaptation sera plus rentable que de compter sur les secours en cas de catastrophe. Des progrès ont été réalisés en matière d'adaptation en Afrique et dans le monde, y compris des systèmes d'alerte précoce et des infrastructures pour se défendre contre les extrêmes. Mais les pays de première ligne ne sont pas indemnisés pour les impacts d'une crise qu'ils n'ont pas causée. Ce n'est pas seulement injuste, mais cela entraîne également la spirale de la déstabilisation mondiale, car les nations versent de l'argent pour répondre aux catastrophes, mais ne peuvent plus se permettre de payer pour une plus grande résilience ou de réduire le problème à la racine grâce à des réductions d'émissions. Un mécanisme de financement pour les pertes et dommages doit maintenant être mis en place, fournissant des ressources supplémentaires au-delà de celles allouées à l'atténuation et à l'adaptation. Cela doit aller au-delà des échecs de la COP26 où la suggestion d'une telle installation a été déclassée en « dialogue » (Evans et al., 2021Evans Simon Gabbatiss Josh McSweeney Robert Chandrasekhar Aruna Tandon Ayesha Viglione Giuliana et al.COP26 : Key outcomes agreed at the UN climate talks in Glasgow.Carbon Brief. 2021 ; ([Internet]) (Disponible sur :)https://www.carbonbrief.org/cop26-key-outcomes-agreed-at-the-un-climate-talks-in-glasgow/Date consulté le : 12 septembre 2022Google Scholar). La crise climatique est le produit de l'inaction mondiale et coûte très cher non seulement aux pays africains touchés de manière disproportionnée, mais au monde entier. L'Afrique est unie avec d'autres régions de première ligne pour exhorter les nations riches à enfin intensifier, ne serait-ce que pour la simple raison que les crises en Afrique se propageront et engloutiront tôt ou tard tous les coins du globe, et qu'il sera peut-être trop tard pour y répondre efficacement. Si jusqu'à présent ils n'ont pas réussi à être persuadés par des arguments moraux, alors j'espère que leur intérêt personnel prévaudra maintenant. James Kigera est membre d'office, président et secrétaire de l'Association orthopédique du Kenya ; Paul Yonga a été payé pour prendre la parole ou participer à des événements par Novartis, bioMerieux et Pfizer ; Chris Zielinski est consultant rémunéré pour la UK Health Alliance on Climate Change ; Joy Muhia est membre non rémunéré du conseil d'administration du Groupe de travail international pour le renforcement des systèmes de santé ; David Ofori-Adjei a une relation avec GLICO Healthcare Ltd. Les auteurs ne déclarent aucun autre conflit d'intérêts que ceux inhérents aux rôles éditoriaux énumérés ci-dessus. Las naciones ricas deben intensificar el apoyo a África y a los países vulnerables para abordar los impactos pasados, presentes y futuros del cambio climático El informe de 2022 del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC) pinta un panorama oscuro del futuro de la vida en la tierra, caracterizado por el colapso de los ecosistemas, la extinción de especies y los peligros climáticos como las olas de calor y las inundaciones (IPCC, 2022IPCCCambio Climático 2022: Impactos, Adaptación y Vulnerabilidad. Working Group II Contribution to the IPCC Sixth Assessment Report, 2022Google Scholar). Todos ellos están relacionados con problemas de salud física y mental, con consecuencias directas e indirectas del aumento de la morbilidad y la mortalidad. Para evitar estos efectos catastróficos en la salud en todas las regiones del mundo, existe un amplio acuerdo, como argumentaron 231 revistas de salud en 2021, de que el aumento de la temperatura global debe limitarse a menos de 1,5 °C en comparación con los niveles preindustriales. Si bien el Acuerdo de París de 2015 describe un marco de acción global que incorpora la provisión de financiamiento climático a los países en desarrollo, este apoyo aún no se ha materializado (ONU, 2022UNEl Acuerdo de París. Naciones Unidas, 2022Fecha de acceso: 12 de septiembre de 2022Google Scholar). La COP27 es la quinta Conferencia de las Partes (COP) que se organiza en África desde su creación en 1995. Antes de esta reunión, nosotros, como editores de revistas de salud de todo el continente, pedimos medidas urgentes para garantizar que sea la COP la que finalmente brinde justicia climática para África y los países vulnerables. Esto es esencial no solo para la salud de esos países, sino para la salud de todo el mundo. La crisis climática ha tenido un impacto en los determinantes ambientales y sociales de la salud en toda África, lo que ha provocado efectos devastadores para la salud (Anonymous, 2020Climate change and Health in Sub-saharan Africa: The Case of Uganda. Climate Investment Funds, 2020Google Scholar). Los impactos en la salud pueden ser el resultado directo de los impactos ambientales e indirectamente a través de efectos mediados socialmente (OMS. Strengthening, 2016WHO. StrengtheningHealth Resilience to Climate Change.2016Google Scholar). Los riesgos relacionados con el cambio climático en África incluyen inundaciones, sequías, olas de calor, reducción de la producción de alimentos y reducción de la productividad laboral (Trisos et al., 2022Trisos C.H. Adelekan I.O. Totin E. Ayanlade A. Efitre J. Gemeda A. et al.Africa.in: Climate Change 2022: Impacts, Adaptation, and Vulnerability. 2022https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg2/Fecha de acceso: 26 de septiembre de 2022Google Scholar). Las sequías en el África subsahariana se han triplicado entre 1970-79 y 2010-2019 (Anónimo, 2021Climate Change Adaptation and Economic Transformation in Sub-Saharan Africa. Banco Mundial, 2021Google Scholar). En 2018, los devastadores ciclones afectaron a 2,2 millones de personas en Malawi, Mozambique y Zimbabwe (Anónimo, 2021Climate Change Adaptation and Economic Transformation in Sub-Saharan Africa. Banco Mundial, 2021Google Scholar). En África occidental y central, las graves inundaciones provocaron la mortalidad y la migración forzada por la pérdida de refugios, tierras cultivadas y ganado (Opoku et al., 2021Opoku S.K. Leal Filho W. Hubert F. Adejumo O. Climate Change and Health Preparedness in Africa: Analysing Trends in Six African Countries.Int J Environ Res Public Health. 2021; 18: 4672Crossref PubMed Scopus (182) Google Scholar). Los cambios en la ecología vectorial provocados por las inundaciones y el daño a la higiene ambiental han llevado a un aumento de las enfermedades en África subsahariana, con aumentos de la malaria, el dengue, la fiebre de Lassa, la fiebre del Valle del Rift, la enfermedad de Lyme, el virus del Ébola, el virus del Nilo Occidental y otras infecciones (OMS, 2021WhoCOP26 informe especial sobre el cambio climático y la salud: el argumento de la salud para la acción climática. Organización Mundial de la Salud, Ginebra2021Google Scholar; Stawicki et al., 2021Stawicki S.P. Papadimos T.J. Galwankar S.C. Miller A.C. Firstenberg M.S. Reflections on Climate Change and Public Health in Africa in an Era of Global Pandemic.in: Contemporary Developments and Perspectives in International Health Security. vol. 2. Intechopen, 2021Google Scholar). El aumento del nivel del mar reduce la calidad del agua, lo que conduce a enfermedades transmitidas por el agua, incluidas las enfermedades diarreicas, una de las principales causas de mortalidad en África (Evans y Munslow, 2021Evans M. Munslow B. Cambio climático, salud y conflicto en el arco de inestabilidad de África. Perspectivas en salud pública. 2021; 141: 338-341Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar). El clima extremo daña el suministro de agua y alimentos, aumentando la inseguridad alimentaria y la desnutrición, lo que causa 1,7 millones de muertes al año en África (Anónimo, 2013Cambio climático y salud en África: problemas y opciones: Centro Africano de Política Climática. 2013https://archive.uneca.org/sites/default/files/PublicationFiles/policy_brief_12_climate_change_and_health_in_africa_issues_and_options.pdfFecha de acceso: 12 de septiembre de 2022Google Scholar). Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, la desnutrición ha aumentado casi un 50% desde 2012, debido al papel central que desempeña la agricultura en las economías africanas (Anónimo, 2020El cambio climático es una amenaza creciente para África. 2020https://unfccc.int/news/climate-change-is-an-increasing-threat-to-africaFecha de acceso: 12 de septiembre de 2022Google Scholar). Los choques ambientales y sus efectos en cadena también causan daños graves a la salud mental (Atwoli et al., 2022Atwoli L. Muhia J. Merali Z. Mental health and climate change in Africa.BJPsych International. 2022; : 1-4https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-international/article/mental-health-and-climate-change-in-africa/65A414598BA1D620F4208A9177EED94BFecha de acceso: 26 de septiembre de 2022Google Scholar). En total, se estima que la crisis climática ha destruido una quinta parte del producto interno bruto (PIB) de los países más vulnerables a los choques climáticos (Anonymous, 2020Climate Vulnerable Economies Loss report. Grupo veinte vulnerable, Suiza2020Google Scholar). El daño a África debe ser de suprema preocupación para todas las naciones. Esto se debe en parte a razones morales. Es muy injusto que las naciones más afectadas hayan contribuido menos a las emisiones acumuladas globales, que están impulsando la crisis climática y sus efectos cada vez más graves. América del Norte y Europa han contribuido con el 62% de las emisiones de dióxido de carbono desde la Revolución Industrial, mientras que África ha contribuido solo con el 3% (Ritchie,Ritchie H. ¿Quién ha contribuido más a las emisiones globales de CO2? Our World in Data.https://ourworldindata.org/contributed-most-global-co2Date acceso: 12 de septiembre de 2022Google Scholar). Sin embargo, no es solo por razones morales que todas las naciones deberían preocuparse por África. Los impactos agudos y crónicos de la crisis climática crean problemas como la pobreza, las enfermedades infecciosas, la migración forzada y los conflictos que se propagan a través de los sistemas globalizados (Ritchie,Ritchie H. ¿Quién ha contribuido más a las emisiones globales de CO2? Our World in Data.https://ourworldindata.org/contributed-most-global-co2Date acceso: 12 de septiembre de 2022Google Scholar; Bilotta y Botti, 2022Bilotta N. Botti F. Paving the Way for Greener Central Banks. Tendencias actuales y desarrollos futuros en todo el mundo. Edizioni Nuova Cultura para el Istituto Affari Internazionali (IAI), Roma2022Google Scholar). Estos impactos en cadena afectan a todas las naciones. El COVID-19 sirvió como una llamada de atención a estas dinámicas globales y no es coincidencia que los profesionales de la salud hayan estado activos en la identificación y respuesta a las consecuencias de los crecientes riesgos sistémicos para la salud. Pero las lecciones de la pandemia de COVID-19 no deben limitarse al riesgo de pandemia (Al-Mandhari et al., 2022Al-Mandhari A. Al-Yousfi A. Malkawi M. El-Adawy M. Nuestro planeta, nuestra salud": salvar vidas, promover la salud y lograr el bienestar protegiendo el planeta: las perspectivas del Mediterráneo oriental. East Mediterr Health J. 2022; 28: 247-248https://doi.org/10.26719/2022.28.4.247Fecha de acceso: 26 de septiembre de 2022Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar; Evans y Munslow, 2021Evans M. Munslow B. Cambio climático, salud y conflicto en el arco de inestabilidad de África. Perspectivas en salud pública. 2021; 141: 338-341Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar). En cambio, es imperativo que el sufrimiento de las naciones de primera línea, incluidas las de África, sea la consideración central en la COP27: en un mundo interconectado, dejar a los países a merced de las crisis ambientales crea inestabilidad que tiene graves consecuencias para todas las naciones. El objetivo principal de las cumbres climáticas sigue siendo reducir rápidamente las emisiones para que el aumento de la temperatura global se mantenga por debajo de 1,5 °C. Esto limitará el daño. Pero, para África y otras regiones vulnerables, este daño ya es grave. Alcanzar el objetivo prometido de proporcionar 100.000 millones de dólares de financiación climática al año es ahora crítico a nivel mundial si queremos prevenir los riesgos sistémicos de dejar a las sociedades en crisis. Esto se puede hacer asegurando que estos recursos se centren en aumentar la resiliencia a los impactos actuales e inevitables futuros de la crisis climática, así como en apoyar a las naciones vulnerables para que reduzcan sus emisiones de gases de efecto invernadero: una paridad de estima entre la adaptación y la mitigación. Estos recursos deben provenir de subvenciones, no de préstamos, y ampliarse urgentemente antes del actual período de revisión de 2025. Deben poner la resiliencia del sistema de salud a la vanguardia, ya que las crisis agravadas causadas por la crisis climática a menudo se manifiestan en problemas de salud agudos. Financiar la adaptación será más rentable que depender del socorro en casos de desastre. Se han logrado algunos avances en la adaptación en África y en todo el mundo, incluidos los sistemas de alerta temprana y la infraestructura para defenderse de los extremos. Pero las naciones de primera línea no son compensadas por los impactos de una crisis que no causaron. Esto no solo es injusto, sino que también impulsa la espiral de desestabilización global, ya que las naciones invierten dinero en responder a los desastres, pero ya no pueden permitirse pagar por una mayor resiliencia o reducir el problema de raíz a través de la reducción de emisiones. Ahora se debe introducir un mecanismo de financiación para pérdidas y daños, que proporcione recursos adicionales a los otorgados para la mitigación y la adaptación. Esto debe ir más allá de las fallas de la COP26 donde la sugerencia de tal instalación se rebajó a "un diálogo" (Evans et al., 2021Evans Simon Gabbatiss Josh McSweeney Robert Chandrasekhar Aruna Tandon Ayesha Viglione Giuliana et al.COP26: Resultados clave acordados en las conversaciones climáticas de la ONU en Glasgow.Carbon Brief. 2021; ([Internet]) (Disponible en:) https://www.carbonbrief.org/cop26-key-outcomes-agreed-at-the-un-climate-talks-in-glasgow/Dateconsultado: 12 de septiembre de 2022Google Scholar). La crisis climática es producto de la inacción global y tiene un gran costo no solo para los países africanos afectados de manera desproporcionada, sino para todo el mundo. África se une a otras regiones de primera línea para instar a las naciones ricas a que finalmente den un paso adelante, aunque solo sea por la razón de que las crisis en África se extenderán más temprano que tarde y engullirán todos los rincones del mundo, momento en el que puede ser demasiado tarde para responder de manera efectiva. Si hasta ahora no han sido persuadidos por argumentos morales, entonces es de esperar que su propio interés prevalezca ahora. James Kigera es el ex oficial, presidente y secretario de la Asociación Ortopédica de Kenia; Paul Yonga ha sido pagado para hablar o participar en eventos por Novartis, bioMerieux y Pfizer; Chris Zielinski es un consultor remunerado de la Alianza de Salud del Reino Unido sobre el Cambio Climático; Joy Muhia es un miembro de la junta no remunerado del Grupo de Trabajo Internacional para el fortalecimiento de los sistemas de salud; David Ofori-Adjei tiene una relación con GLICO Healthcare Ltd. Los autores declaran que no hay más conflictos de intereses más allá de los inherentes a las funciones editoriales enumeradas anteriormente. Wealthy nations must step up support for Africa and vulnerable countries in addressing past, present and future impacts of climate change The 2022 report of the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) paints a dark picture of the future of life on earth, characterised by ecosystem collapse, species extinction, and climate hazards such as heatwaves and floods (IPCC, 2022IPCCClimate Change 2022: Impacts, Adaptation and Vulnerability. Working Group II Contribution to the IPCC Sixth Assessment Report, 2022Google Scholar). These are all linked to physical and mental health problems, with direct and indirect consequences of increased morbidity and mortality. To avoid these catastrophic health effects across all regions of the globe, there is broad agreement—as 231 health journals argued together in 2021—that the rise in global temperature must be limited to less than 1.5oC compared with pre-industrial levels. While the Paris Agreement of 2015 outlines a global action framework that incorporates providing climate finance to developing countries, this support has yet to materialise (UN, 2022UNThe Paris Agreement. United Nations, 2022Date accessed: September 12, 2022Google Scholar). COP27 is the fifth Conference of the Parties (COP) to be organised in Africa since its inception in 1995. Ahead of this meeting, we—as health journal editors from across the continent—call for urgent action to ensure it is the COP that finally delivers climate justice for Africa and vulnerable countries. This is essential not just for the health of those countries, but for the health of the whole world. The climate crisis has had an impact on the environmental and social determinants of health across Africa, leading to devastating health effects (Anonymous, 2020Climate change and Health in Sub-saharan Africa: The Case of Uganda. Climate Investment Funds, 2020Google Scholar). Impacts on health can result directly from environmental shocks and indirectly through socially mediated effects (WHO. Strengthening, 2016WHO. StrengtheningHealth Resilience to Climate Change.2016Google Scholar). Climate change-related risks in Africa include flooding, drought, heatwaves, reduced food production, and reduced labour productivity (Trisos et al., 2022Trisos C.H. Adelekan I.O. Totin E. Ayanlade A. Efitre J. Gemeda A. et al.Africa.in: Climate Change 2022: Impacts, Adaptation, and Vulnerability. 2022https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg2/Date accessed: September 26, 2022Google Scholar). Droughts in sub-Saharan Africa have tripled between 1970-79 and 2010-2019 (Anonymous, 2021Climate Change Adaptation and Economic Transformation in Sub-Saharan Africa. World Bank, 2021Google Scholar). In 2018, devastating cyclones impacted 2.2 million people in Malawi, Mozambique and Zimbabwe (Anonymous, 2021Climate Change Adaptation and Economic Transformation in Sub-Saharan Africa. World Bank, 2021Google Scholar). In west and central Africa, severe flooding resulted in mortality and forced migration from loss of shelter, cultivated land, and livestock (Opoku et al., 2021Opoku S.K. Leal Filho W. Hubert F. Adejumo O. Climate Change and Health Preparedness in Africa: Analysing Trends in Six African Countries.Int J Environ Res Public Health. 2021; 18: 4672Crossref PubMed Scopus (182) Google Scholar). Changes in vector ecology brought about by floods and damage to environmental hygiene have led to increases in diseases across sub-Saharan Africa, with rises in malaria, dengue fever, Lassa fever, Rift Valley fever, Lyme disease, Ebola virus, West Nile virus and other infections (Who, 2021WhoCOP26 special report on climate change and health: the health argument for climate action. World Health Organization, Geneva2021Google Scholar; Stawicki et al., 2021Stawicki S.P. Papadimos T.J. Galwankar S.C. Miller A.C. Firstenberg M.S. Reflections on Climate Change and Public Health in Africa in an Era of Global Pandemic.in: Contemporary Developments and Perspectives in International Health Security. vol. 2. Intechopen, 2021Google Scholar). Rising sea levels reduce water quality, leading to water-borne diseases, including diarrhoeal diseases, a leading cause of mortality in Africa (Evans and Munslow, 2021Evans M. Munslow B. Climate change, health, and conflict in Africa's arc of instability.Perspectives in Public Health. 2021; 141: 338-341Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar). Extreme weather damages water and food supply, increasing food insecurity and malnutrition, which causes 1.7 million deaths annually in Africa (Anonymous, 2013Climate change and Health in Africa: Issues and Options: African Climate Policy Centre. 2013https://archive.uneca.org/sites/default/files/PublicationFiles/policy_brief_12_climate_change_and_health_in_africa_issues_and_options.pdfDate accessed: September 12, 2022Google Scholar). According to the Food and Agriculture Organization of the United Nations, malnutrition has increased by almost 50% since 2012, owing to the central role agriculture plays in African economies (Anonymous, 2020Climate change is an increasing threat to Africa. 2020https://unfccc.int/news/climate-change-is-an-increasing-threat-to-africaDate accessed: September 12, 2022Google Scholar). Environmental shocks and their knock-on effects also cause severe harm to mental health (Atwoli et al., 2022Atwoli L. Muhia J. Merali Z. Mental health and climate change in Africa.BJPsych International. 2022; : 1-4https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-international/article/mental-health-and-climate-change-in-africa/65A414598BA1D620F4208A9177EED94BDate accessed: September 26, 2022Google Scholar). In all, it is estimated that the climate crisis has destroyed a fifth of the gross domestic product (GDP) of the countries most vulnerable to climate shocks (Anonymous, 2020Climate Vulnerable Economies Loss report. Vulnerable twenty group, Switzerland2020Google Scholar). The damage to Africa should be of supreme concern to all nations. This is partly for moral reasons. It is highly unjust that the most impacted nations have contributed the least to global cumulative emissions, which are driving the climate crisis and its increasingly severe effects. North America and Europe have contributed 62% of carbon dioxide emissions since the Industrial Revolution, whereas Africa has contributed only 3% (Ritchie,Ritchie H. Who has contributed most to global CO2 emissions? Our World in Data.https://ourworldindata.org/contributed-most-global-co2Date accessed: September 12, 2022Google Scholar). Yet it is not just for moral reasons that all nations should be concerned for Africa. The acute and chronic impacts of the climate crisis create problems like poverty, infectious disease, forced migration, and conflict that spread through globalised systems (Ritchie,Ritchie H. Who has contributed most to global CO2 emissions? Our World in Data.https://ourworldindata.org/contributed-most-global-co2Date accessed: September 12, 2022Google Scholar; Bilotta and Botti, 2022Bilotta N. Botti F. Paving the Way for Greener Central Banks. Current Trends and Future Developments around the Globe. Edizioni Nuova Cultura for Istituto Affari Internazionali (IAI), Rome2022Google Scholar). These knock-on impacts affect all nations. COVID-19 served as a wake-up call to these global dynamics and it is no coincidence that health professionals have been active in identifying and responding to the consequences of growing systemic risks to health. But the lessons of the COVID-19 pandemic should not be limited to pandemic risk (Al-Mandhari et al., 2022Al-Mandhari A. Al-Yousfi A. Malkawi M. El-Adawy M. Our planet, our health": saving lives, promoting health and attaining well-being by protecting the planet – the Eastern Mediterranean perspectives.East Mediterr Health J. 2022; 28: 247-248https://doi.org/10.26719/2022.28.4.247Date accessed: September 26, 2022Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar; Evans and Munslow, 2021Evans M. Munslow B. Climate change, health, and conflict in Africa's arc of instability.Perspectives in Public Health. 2021; 141: 338-341Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar). Instead, it is imperative that the suffering of frontline nations, including those in Africa, be the core consideration at COP27: in an interconnected world, leaving countries to the mercy of environmental shocks creates instability that has severe consequences for all nations. The primary focus of climate summits remains to rapidly reduce emissions so that global temperature rises are kept to below 1.5 °C. This will limit the harm. But, for Africa and other vulnerable regions, this harm is already severe. Achieving the promised target of providing $100bn of climate finance a year is now globally critical if we are to forestall the systemic risks of leaving societies in crisis. This can be done by ensuring these resources focus on increasing resilience to the existing and inevitable future impacts of the climate crisis, as well as on supporting vulnerable nations to reduce their greenhouse gas emissions: a parity of esteem between adaptation and mitigation. These resources should come through grants not loans, and be urgently scaled up before the current review period of 2025. They must put health system resilience at the forefront, as the compounding crises caused by the climate crisis often manifest in acute health problems. Financing adaptation will be more cost-effective than relying on disaster relief. Some progress has been made on adaptation in Africa and around the world, including early warning systems and infrastructure to defend against extremes. But frontline nations are not compensated for impacts from a crisis they did not cause. This is not only unfair, but also drives the spiral of global destabilisation, as nations pour money into responding to disasters, but can no longer afford to pay for greater resilience or to reduce the root problem through emissions reductions. A financing facility for loss and damage must now be introduced, providing additional resources beyond those given for mitigation and adaptation. This must go beyond the failures of COP26 where the suggestion of such a facility was downgraded to "a dialogue" (Evans et al., 2021Evans Simon Gabbatiss Josh McSweeney Robert Chandrasekhar Aruna Tandon Ayesha Viglione Giuliana et al.COP26: Key outcomes agreed at the UN climate talks in Glasgow.Carbon Brief. 2021; ([Internet]) (Available from:)https://www.carbonbrief.org/cop26-key-outcomes-agreed-at-the-un-climate-talks-in-glasgow/Date accessed: September 12, 2022Google Scholar). The climate crisis is a product of global inaction, and comes at great cost not only to disproportionately impacted African countries, but to the whole world. Africa is united with other frontline regions in urging wealthy nations to finally step up, if for no other reason than that the crises in Africa will sooner rather than later spread and engulf all corners of the globe, by which time it may be too late to effectively respond. If so far they have failed to be persuaded by moral arguments, then hopefully their self-interest will now prevail. James Kigera is the Ex-Officio, President and Secretary of the Kenya Orthopedic Association; Paul Yonga been paid to speak or participate at events by Novartis, bioMerieux and Pfizer; Chris Zielinski is a paid consultant for the UK Health Alliance on Climate Change; Joy Muhia is an unpaid board member of the International Working Group for Health systems strengthening; David Ofori-Adjei has a relationship with GLICO Healthcare Ltd. The authors declare no further conflicts of interest beyond those inherent in the editorial roles listed above. يجب على الدول الغنية تكثيف الدعم لأفريقيا والبلدان الضعيفة في معالجة الآثار السابقة والحالية والمستقبلية لتغير المناخ يرسم تقرير الفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ لعام 2022 صورة قاتمة لمستقبل الحياة على الأرض، والتي تتميز بانهيار النظام البيئي وانقراض الأنواع والمخاطر المناخية مثل موجات الحر والفيضانات (الفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ، 2022 IPCCC تغير المناخ 2022: الآثار والتكيف والضعف. مساهمة الفريق العامل الثاني في تقرير التقييم السادس للفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ، 2022 الباحث العلمي من Google). وترتبط جميعها بمشاكل الصحة البدنية والعقلية، مع عواقب مباشرة وغير مباشرة لزيادة معدلات الاعتلال والوفيات. لتجنب هذه الآثار الصحية الكارثية في جميع مناطق العالم، هناك اتفاق واسع - كما جادلت 231 مجلة صحية معًا في عام 2021 - على أن ارتفاع درجة الحرارة العالمية يجب أن يقتصر على أقل من 1.5 درجة مئوية مقارنة بمستويات ما قبل الصناعة. في حين أن اتفاق باريس لعام 2015 يحدد إطار عمل عالمي يتضمن توفير التمويل المناخي للبلدان النامية، فإن هذا الدعم لم يتحقق بعد (الأمم المتحدة، 2022 الأمم المتحدة اتفاق باريس. الأمم المتحدة، 2022 تاريخ الوصول: 12 سبتمبر 2022 الباحث العلمي من Google). COP27 هو المؤتمر الخامس للأطراف الذي يتم تنظيمه في أفريقيا منذ إنشائه في عام 1995. قبل هذا الاجتماع، ندعو - بصفتنا محررين لمجلة الصحة من جميع أنحاء القارة - إلى اتخاذ إجراءات عاجلة لضمان أن مؤتمر الأطراف هو الذي يحقق العدالة المناخية في النهاية لأفريقيا والبلدان الضعيفة. وهذا أمر ضروري ليس فقط لصحة تلك البلدان، ولكن لصحة العالم بأسره. كان لأزمة المناخ تأثير على المحددات البيئية والاجتماعية للصحة في جميع أنحاء أفريقيا، مما أدى إلى آثار صحية مدمرة (مجهول، 2020 تغير المناخ والصحة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: حالة أوغندا. صناديق الاستثمار المناخي، 2020 الباحث العلمي من Google). يمكن أن تنتج التأثيرات على الصحة مباشرة من الصدمات البيئية وبشكل غير مباشر من خلال التأثيرات بوساطة اجتماعية (منظمة الصحة العالمية. تعزيز، 2016 منظمة الصحة العالمية. تعزيز قدرة الصحة على الصمود أمام تغير المناخ. 2016 الباحث العلمي من Google). تشمل المخاطر المتعلقة بتغير المناخ في أفريقيا الفيضانات والجفاف وموجات الحر وانخفاض إنتاج الغذاء وانخفاض إنتاجية العمالة (تريسوس وآخرون.، 2022Trisos C.H. Adelekan I.O. Totin E. Ayanlade A. Efitre J. Gemeda A. et al.Africa.in: Climate Change 2022: Impacts, Adaptation, and Vulnerability. 2022https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg2/Date accessed: September 26, 2022Google Scholar). تضاعف الجفاف في أفريقيا جنوب الصحراء ثلاث مرات بين 1970-1979 و 2010-2019 (مجهول، 2021 التكيف مع تغير المناخ والتحول الاقتصادي في أفريقيا جنوب الصحراء. البنك الدولي، 2021 الباحث العلمي من Google). في عام 2018، أثرت الأعاصير المدمرة على 2.2 مليون شخص في ملاوي وموزمبيق وزيمبابوي (أنونيموس، 2021 التكيف مع تغير المناخ والتحول الاقتصادي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. البنك الدولي، 2021 الباحث العلمي من Google). في غرب ووسط أفريقيا، أدت الفيضانات الشديدة إلى الوفيات والهجرة القسرية من فقدان المأوى والأراضي المزروعة والماشية (Opoku et al.، 2021Opoku S.K. Leal Filho W. Hubert F. Adejumo O. تغير المناخ والتأهب الصحي في أفريقيا: تحليل الاتجاهات في ستة بلدان أفريقية. Int J Environ Res Public Health. 2021 ؛ 18: 4672Crossref PubMed Scopus (182) الباحث العلمي من Google). أدت التغيرات في بيئة النواقل الناجمة عن الفيضانات والأضرار التي لحقت بالنظافة البيئية إلى زيادات في الأمراض في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مع ارتفاع في الملاريا وحمى الضنك وحمى لاسا وحمى الوادي المتصدع ومرض لايم وفيروس الإيبولا وفيروس غرب النيل وغيرها من الإصابات (منظمة الصحة العالمية، 2021 تقرير WHOCOP26 الخاص عن تغير المناخ والصحة: الحجة الصحية للعمل المناخي. منظمة الصحة العالمية، جنيف 2021 باحث جوجل ؛ ستاويكي وآخرون.، 2021 Stawicki S.P. Papadimos T.J. Galwankar S.C. Miller A.C. Firstenberg MS Reflections on Climate Change and Public Health in Africa in an Era of Global Pandemic.in: Contemporary Developments and Perspectives in International Health Security. vol. 2. Intechopen, 2021Google Scholar). يؤدي ارتفاع مستويات سطح البحر إلى تقليل جودة المياه، مما يؤدي إلى الأمراض التي تنقلها المياه، بما في ذلك أمراض الإسهال، وهي سبب رئيسي للوفيات في أفريقيا (Evans and Munslow, 2021Evans M. Munslow B. تغير المناخ والصحة والصراع في قوس عدم الاستقرار في أفريقيا. وجهات نظر في الصحة العامة. 2021 ؛ 141: 338-341 Crossref PubMed Scopus (175) الباحث العلمي من Google). الطقس القاسي يضر بالمياه والإمدادات الغذائية، ويزيد من انعدام الأمن الغذائي وسوء التغذية، مما يتسبب في 1.7 مليون حالة وفاة سنويًا في أفريقيا (أنونيموس، 2013 تغير المناخ والصحة في أفريقيا: قضايا وخيارات: المركز الأفريقي لسياسات المناخ. 2013https://archive.uneca.org/sites/default/files/PublicationFiles/policy_brief_12_climate_change_and_health_in_africa_issues_and_options.pdf تاريخ الوصول: 12 سبتمبر 2022 الباحث العلمي من Google). وفقًا لمنظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة، زاد سوء التغذية بنسبة 50 ٪ تقريبًا منذ عام 2012، نظرًا للدور المركزي الذي تلعبه الزراعة في الاقتصادات الأفريقية (أنونيموس، 2020 يشكل التغير المناخي تهديدًا متزايدًا لأفريقيا. 2020https://unfccc.int/news/climate-change-is-an-increasing-threat-to-africaDate تم الوصول إليه: 12 سبتمبر 2022 الباحث العلمي من Google). كما تتسبب الصدمات البيئية وآثارها غير المباشرة في إلحاق ضرر شديد بالصحة العقلية (Atwoli et al.، 2022Atwoli L. Muhia J. Merali Z. الصحة العقلية وتغير المناخ في أفريقيا .BJPsych International. 2022 ؛: 1-4 https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-international/article/mental-health-and-climate-change-in-africa/65A414598BA1D620F4208A9177EED94BDate accessed: September 26, 2022Google Scholar). بشكل عام، تشير التقديرات إلى أن أزمة المناخ قد دمرت خُمس الناتج المحلي الإجمالي للبلدان الأكثر عرضة للصدمات المناخية (أنونيموس، 2020 تقرير خسائر الاقتصادات الضعيفة مناخياً. مجموعة العشرين الضعيفة، سويسرا 2020 الباحث العلمي من Google). يجب أن يكون الضرر الذي يلحق بأفريقيا مصدر قلق بالغ لجميع الدول. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أسباب أخلاقية. ومن الظلم الشديد أن تكون الدول الأكثر تأثراً هي الأقل مساهمة في الانبعاثات التراكمية العالمية، التي تقود أزمة المناخ وآثارها المتزايدة الحدة. ساهمت أمريكا الشمالية وأوروبا بنسبة 62 ٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون منذ الثورة الصناعية، في حين ساهمت أفريقيا بنسبة 3 ٪ فقط (ريتشي،ريتشي هـ. من ساهم أكثر في انبعاثات ثاني أكسيد الكربون العالمية ؟ عالمنا في البيانات.https://ourworldindata.org/contributed-most-global-co2 تاريخ الوصول: 12 سبتمبر 2022 الباحث العلمي من Google). ومع ذلك، لا ينبغي لجميع الدول أن تهتم بأفريقيا فقط لأسباب أخلاقية. تخلق الآثار الحادة والمزمنة لأزمة المناخ مشاكل مثل الفقر والأمراض المعدية والهجرة القسرية والصراع الذي انتشر من خلال النظم المعولمة (ريتشي،ريتشي هـ. من ساهم أكثر في انبعاثات ثاني أكسيد الكربون العالمية ؟ عالمنا في البيانات.https://ourworldindata.org/contributed-most-global-co2 تاريخ الوصول: 12 سبتمبر 2022 الباحث العلمي من Google ؛ بيلوتا وبوتي، 2022 بيلوتا ن. بوتي ف. تمهيد الطريق للبنوك المركزية الأكثر اخضرارًا. الاتجاهات الحالية والتطورات المستقبلية حول العالم. Edizioni Nuova Cultura for Istituto Affari Internazionali (IAI)، Rome2022 الباحث العلمي في Google). تؤثر هذه التأثيرات غير المباشرة على جميع الدول. كان COVID -19 بمثابة جرس إنذار لهذه الديناميكيات العالمية وليس من قبيل المصادفة أن المهنيين الصحيين كانوا نشطين في تحديد عواقب المخاطر النظامية المتزايدة على الصحة والاستجابة لها. لكن لا ينبغي أن تقتصر الدروس المستفادة من جائحة كوفيد-19 على مخاطر الوباء (المنذري وآخرون.، 2022 المنظري أ. اليوسفي أ. ملكاوي م. العدوي م. كوكبنا، صحتنا": إنقاذ الأرواح وتعزيز الصحة وتحقيق الرفاهية من خلال حماية الكوكب – وجهات نظر شرق البحر الأبيض المتوسط. شرق البحر الأبيض المتوسط للصحة ج. 2022 ؛ 28: 247-248 https://doi.org/10.26719/2022.28.4.247 تاريخ الوصول: 26 سبتمبر 2022 Crossref PubMed Scopus (175) Google Scholar ؛ إيفانز ومونسلو، 2021 إيفانز م. مونسلو ب. تغير المناخ والصحة والصراع في أفريقيا قوس عدم الاستقرار. وجهات نظر في الصحة العامة. 2021 ؛ 141: 338-341 Crossref PubMed Scopus (175) الباحث العلمي من Google). بدلاً من ذلك، من الضروري أن تكون معاناة دول المواجهة، بما في ذلك تلك الموجودة في أفريقيا، هي الاعتبار الأساسي في الدورة السابعة والعشرين لمؤتمر الأطراف: في عالم مترابط، يؤدي ترك البلدان تحت رحمة الصدمات البيئية إلى عدم الاستقرار الذي له عواقب وخيمة على جميع الدول. يبقى التركيز الأساسي لقمم المناخ على تقليل الانبعاثات بسرعة بحيث يتم الحفاظ على ارتفاع درجات الحرارة العالمية إلى أقل من 1.5 درجة مئوية. هذا سيحد من الضرر. ولكن بالنسبة لأفريقيا وغيرها من المناطق الضعيفة، فإن هذا الضرر شديد بالفعل. أصبح تحقيق الهدف الموعود المتمثل في توفير 100 مليار دولار من التمويل المناخي سنويًا أمرًا بالغ الأهمية على مستوى العالم إذا أردنا منع المخاطر النظامية لترك المجتمعات في أزمة. ويمكن القيام بذلك من خلال ضمان تركيز هذه الموارد على زيادة القدرة على الصمود أمام الآثار الحالية والمستقبلية الحتمية لأزمة المناخ، وكذلك على دعم الدول الضعيفة للحد من انبعاثات غازات الدفيئة: التكافؤ في التقدير بين التكيف والتخفيف. يجب أن تأتي هذه الموارد من خلال المنح وليس القروض، وأن يتم توسيع نطاقها بشكل عاجل قبل فترة المراجعة الحالية لعام 2025. يجب أن يضعوا مرونة النظام الصحي في المقدمة، حيث أن الأزمات المتفاقمة الناجمة عن أزمة المناخ غالبًا ما تظهر في مشاكل صحية حادة. سيكون تمويل التكيف أكثر فعالية من حيث التكلفة من الاعتماد على الإغاثة في حالات الكوارث. تم إحراز بعض التقدم في التكيف في أفريقيا وحول العالم، بما في ذلك أنظمة الإنذار المبكر والبنية التحتية للدفاع ضد التطرف. لكن دول المواجهة لا يتم تعويضها عن آثار أزمة لم تسببها. هذا ليس غير عادل فحسب، بل يدفع أيضًا دوامة زعزعة الاستقرار العالمي، حيث تضخ الدول الأموال في الاستجابة للكوارث، ولكن لم يعد بإمكانها تحمل دفع المزيد من المرونة أو الحد من المشكلة الجذرية من خلال خفض الانبعاثات. يجب الآن إنشاء مرفق تمويل للخسائر والأضرار، مما يوفر موارد إضافية تتجاوز تلك المقدمة للتخفيف والتكيف. يجب أن يتجاوز هذا إخفاقات COP26 حيث تم تخفيض اقتراح مثل هذا المرفق إلى "حوار" (إيفانز وآخرون.، 2021 إيفانز سيمون غاباتيس جوش ماكسويني روبرت تشاندراسيخار أرونا تاندون عائشة فيجليوني جوليانا وآخرون كوب 26: النتائج الرئيسية المتفق عليها في محادثات الأمم المتحدة للمناخ في غلاسكو. موجز الكربون. 2021 ؛ ([الإنترنت]) (متاح من:) https://www.carbonbrief.org/cop26-key-outcomes-agreed-at-the-un-climate-talks-in-glasgow/Date تم الوصول إليه: 12 سبتمبر 2022 الباحث العلمي من Google). أزمة المناخ هي نتاج التقاعس العالمي، وتأتي بتكلفة باهظة ليس فقط للبلدان الأفريقية المتأثرة بشكل غير متناسب، ولكن للعالم بأسره. تتحد أفريقيا مع مناطق المواجهة الأخرى في حث الدول الغنية على التصعيد أخيرًا، إن لم يكن لسبب آخر سوى أن الأزمات في أفريقيا ستنتشر عاجلاً وليس آجلاً وتبتلع جميع أنحاء العالم، وفي ذلك الوقت قد يكون الوقت قد فات للاستجابة الفعالة. إذا فشلوا حتى الآن في إقناعهم بالحجج الأخلاقية، فمن المأمول أن تسود مصلحتهم الذاتية الآن. جيمس كيغيرا هو المسؤول السابق ورئيس وسكرتير جمعية جراحة العظام في كينيا ؛ تلقى بول يونغا أجرًا للتحدث أو المشاركة في الأحداث من قبل نوفارتيس وبيوميريو وفايزر ؛ كريس زيلينسكي هو مستشار مدفوع الأجر لتحالف الصحة في المملكة المتحدة بشأن تغير المناخ ؛ جوي موهيا هي عضو مجلس إدارة غير مدفوع الأجر في مجموعة العمل الدولية لتعزيز النظم الصحية ؛ ديفيد أوفوري أدجي لديه علاقة مع شركة جليكو للرعاية الصحية المحدودة. يعلن المؤلفون عن عدم وجود تضارب آخر في المصالح يتجاوز تلك المتأصلة في الأدوار التحريرية المذكورة أعلاه.

Le rapport 2022 du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) brosse un tableau sombre de l'avenir de la vie sur terre, caractérisé par l'effondrement des écosystèmes, l'extinction des espèces et les risques climatiques tels que les vagues de chaleur et les inondations . El informe de 2022 del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC) pinta un panorama oscuro del futuro de la vida en la tierra, caracterizado por el colapso de los ecosistemas, la extinción de especies y los peligros climáticos como las olas de calor y las inundaciones . The 2022 report of the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) paints a dark picture of the future of life on earth, characterised by ecosystem collapse, species extinction, and climate hazards such as heatwaves and floods . يرسم تقرير الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ لعام 2022 صورة قاتمة لمستقبل الحياة على الأرض، والتي تتميز بانهيار النظام البيئي وانقراض الأنواع والمخاطر المناخية مثل موجات الحر والفيضانات .

Les pays riches doivent renforcer leur soutien à l'Afrique et aux pays vulnérables pour faire face aux impacts passés, présents et futurs du changement climatique. Le rapport 2022 du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) brosse un tableau sombre de l'avenir de la vie sur terre, caractérisé par l'effondrement des écosystèmes, l'extinction des espèces et les risques climatiques tels que les vagues de chaleur et les inondations (1). Ceux-ci sont tous liés à des problèmes de santé physique et mentale, avec des conséquences directes et indirectes de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. Pour éviter ces effets catastrophiques sur la santé dans toutes les régions du monde, il existe un large consensus - comme 231 revues de santé l'ont soutenu ensemble en 2021 - selon lequel la hausse de la température mondiale doit être limitée à moins de 1,5 °C par rapport aux niveaux préindustriels. Alors que l'Accord de Paris de 2015 définit un cadre d'action mondial intégrant la fourniture de financements climatiques aux pays en développement, ce soutien ne s'est pas encore concrétisé (2). La COP27 est la cinquième Conférence des Parties (COP) à être organisée en Afrique depuis sa création en 1995. Avant cette réunion, nous, en tant que rédacteurs en chef de revues de santé de tout le continent, appelons à une action urgente pour nous assurer que c'est la COP qui assure enfin la justice climatique pour l'Afrique et les pays vulnérables. C'est essentiel non seulement pour la santé de ces pays, mais aussi pour la santé du monde entier. La crise climatique a eu un impact sur les déterminants environnementaux et sociaux de la santé en Afrique, entraînant des effets dévastateurs sur la santé (3). Les impacts sur la santé peuvent résulter directement de chocs environnementaux et indirectement par le biais d'effets à médiation sociale (4). Les risques liés au changement climatique en Afrique comprennent les inondations, la sécheresse, les vagues de chaleur, la réduction de la production alimentaire et la réduction de la productivité du travail (5). Les sécheresses en Afrique subsaharienne ont triplé entre 1970–79 et 2010–2019 (6). En 2018, des cyclones dévastateurs ont touché 2,2 millions de personnes au Malawi, au Mozambique et au Zimbabwe (6). En Afrique occidentale et centrale, de graves inondations ont entraîné une mortalité et une migration forcée dues à la perte d'abris, de terres cultivées et de bétail (7). Les changements dans l'écologie des vecteurs provoqués par les inondations et les dommages causés à l'hygiène de l'environnement ont entraîné une augmentation des maladies en Afrique subsaharienne, avec des augmentations du paludisme, de la dengue, de la fièvre de Lassa, de la fièvre de la vallée du Rift, de la maladie de Lyme, du virus Ebola, du virus du Nil occidental et d'autres infections (8, 9). L'élévation du niveau de la mer réduit la qualité de l'eau, entraînant des maladies d'origine hydrique, y compris des maladies diarrhéiques, l'une des principales causes de mortalité en Afrique (8). Les conditions météorologiques extrêmes endommagent l'approvisionnement en eau et en nourriture, augmentant l'insécurité alimentaire et la malnutrition, qui causent 1,7 million de décès par an en Afrique (10). Selon l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture, la malnutrition a augmenté de près de 50% depuis 2012, en raison du rôle central joué par l'agriculture dans les économies africaines (11). Les chocs environnementaux et leurs répercussions causent également de graves dommages à la santé mentale (12). Au total, on estime que la crise climatique a détruit un cinquième du produit intérieur brut (PIB) des pays les plus vulnérables aux chocs climatiques (13). Les dommages causés à l'Afrique devraient être de la plus haute importance pour toutes les nations. C'est en partie pour des raisons morales. Il est hautement injuste que les nations les plus touchées aient le moins contribué aux émissions cumulées mondiales, qui sont à l'origine de la crise climatique et de ses effets de plus en plus graves. L'Amérique du Nord et l'Europe ont contribué à 62 % des émissions de dioxyde de carbone depuis la révolution industrielle, alors que l'Afrique n'a contribué qu'à 3 % (14). Pourtant, ce n'est pas seulement pour des raisons morales que toutes les nations devraient se préoccuper de l'Afrique. Les impacts aigus et chroniques de la crise climatique créent des problèmes tels que la pauvreté, les maladies infectieuses, les migrations forcées et les conflits qui se propagent par le biais de systèmes mondialisés (6, 15). Ces répercussions affectent toutes les nations. La COVID-19 a servi de signal d'alarme à ces dynamiques mondiales et ce n'est pas un hasard si les professionnels de la santé ont été actifs dans l'identification et la réponse aux conséquences des risques systémiques croissants pour la santé. Mais les leçons de la pandémie de COVID-19 ne doivent pas se limiter au risque de pandémie (16, 17). Au lieu de cela, il est impératif que la souffrance des nations de première ligne, y compris celles d'Afrique, soit au cœur de la COP27 : dans un monde interconnecté, laisser les pays à la merci des chocs environnementaux crée une instabilité qui a de graves conséquences pour toutes les nations. L'objectif principal des sommets sur le climat reste de réduire rapidement les émissions afin que les hausses de température mondiale soient maintenues en dessous de 1,5 °C. Cela limitera les dommages. Mais, pour l'Afrique et d'autres régions vulnérables, ce préjudice est déjà grave. Atteindre l'objectif promis de fournir 100 milliards de dollars de financement climatique par an est désormais essentiel à l'échelle mondiale si nous voulons prévenir les risques systémiques de laisser les sociétés en crise. Cela peut être fait en veillant à ce que ces ressources se concentrent sur l'augmentation de la résilience aux impacts existants et futurs inévitables de la crise climatique, ainsi que sur le soutien aux pays vulnérables pour réduire leurs émissions de gaz à effet de serre : une parité d'estime entre l'adaptation et l'atténuation. Ces ressources devraient provenir de subventions et non de prêts, et être mises à l'échelle de toute urgence avant la période d'examen actuelle de 2025. Ils doivent mettre la résilience du système de santé au premier plan, car les crises aggravantes causées par la crise climatique se manifestent souvent par des problèmes de santé aigus. Le financement de l'adaptation sera plus rentable que de compter sur les secours en cas de catastrophe. Des progrès ont été réalisés en matière d'adaptation en Afrique et dans le monde, y compris des systèmes d'alerte précoce et des infrastructures pour se défendre contre les extrêmes. Mais les pays de première ligne ne sont pas indemnisés pour les impacts d'une crise qu'ils n'ont pas causée. Ce n'est pas seulement injuste, mais cela entraîne également la spirale de la déstabilisation mondiale, car les nations versent de l'argent pour répondre aux catastrophes, mais ne peuvent plus se permettre de payer pour une plus grande résilience ou de réduire le problème à la racine grâce à des réductions d'émissions. Un mécanisme de financement pour les pertes et dommages doit maintenant être mis en place, fournissant des ressources supplémentaires au-delà de celles allouées à l'atténuation et à l'adaptation. Cela doit aller au-delà des échecs de la COP26 où la suggestion d'une telle installation a été déclassée en « dialogue » (18). La crise climatique est le produit de l'inaction mondiale et coûte très cher non seulement aux pays africains touchés de manière disproportionnée, mais au monde entier. L'Afrique est unie avec d'autres régions de première ligne pour exhorter les nations riches à enfin intensifier, ne serait-ce que pour la simple raison que les crises en Afrique se propageront et engloutiront tôt ou tard tous les coins du globe, et qu'il sera peut-être trop tard pour y répondre efficacement. Si jusqu'à présent ils n'ont pas réussi à être persuadés par des arguments moraux, alors j'espère que leur intérêt personnel prévaudra maintenant. Dans un souci de transparence, les auteurs souhaitent déclarer les rôles et relations suivants : James Kigera est membre d'office, président et secrétaire de la Kenya Orthopedic Association ; Paul Yonga a été payé pour parler ou participer à des événements organisés par Novartis, bioMerieux et Pfizer ; Chris Zielinski est consultant rémunéré pour la UK Health Alliance on Climate Change ; Joy Muhia est membre non rémunéré du conseil d'administration du Groupe de travail international pour le renforcement des systèmes de santé ; David Ofori-Adjei a une relation avec GLICO Healthcare Ltd. Les auteurs ne déclarent aucun autre conflit d'intérêts que ceux inhérents aux rôles éditoriaux énumérés ci-dessus. Las naciones ricas deben intensificar el apoyo a África y a los países vulnerables para abordar los impactos pasados, presentes y futuros del cambio climático. El informe de 2022 del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC) pinta un panorama oscuro del futuro de la vida en la tierra, caracterizado por el colapso de los ecosistemas, la extinción de especies y los peligros climáticos como las olas de calor y las inundaciones (1). Todos ellos están relacionados con problemas de salud física y mental, con consecuencias directas e indirectas del aumento de la morbilidad y la mortalidad. Para evitar estos efectos catastróficos en la salud en todas las regiones del mundo, existe un amplio acuerdo, como 231 revistas de salud argumentaron juntas en 2021, de que el aumento de la temperatura global debe limitarse a menos de 1,5 ° C en comparación con los niveles preindustriales. Si bien el Acuerdo de París de 2015 describe un marco de acción global que incorpora la provisión de financiamiento climático a los países en desarrollo, este apoyo aún no se ha materializado (2). La COP27 es la quinta Conferencia de las Partes (COP) que se organiza en África desde su creación en 1995. Antes de esta reunión, nosotros, como editores de revistas de salud de todo el continente, pedimos medidas urgentes para garantizar que sea la COP la que finalmente brinde justicia climática para África y los países vulnerables. Esto es esencial no solo para la salud de esos países, sino para la salud de todo el mundo. La crisis climática ha tenido un impacto en los determinantes ambientales y sociales de la salud en toda África, lo que ha provocado efectos devastadores para la salud (3). Los impactos en la salud pueden ser el resultado directo de los choques ambientales e indirectamente a través de los efectos mediados socialmente (4). Los riesgos relacionados con el cambio climático en África incluyen inundaciones, sequías, olas de calor, reducción de la producción de alimentos y reducción de la productividad laboral (5). Las sequías en el África subsahariana se han triplicado entre 1970–79 y 2010–2019 (6). En 2018, los devastadores ciclones afectaron a 2,2 millones de personas en Malawi, Mozambique y Zimbabue (6). En África occidental y central, las graves inundaciones provocaron la mortalidad y la migración forzada por la pérdida de refugios, tierras cultivadas y ganado (7). Los cambios en la ecología vectorial provocados por las inundaciones y el daño a la higiene ambiental han llevado a un aumento de las enfermedades en África subsahariana, con aumentos de la malaria, el dengue, la fiebre de Lassa, la fiebre del Valle del Rift, la enfermedad de Lyme, el virus del Ébola, el virus del Nilo Occidental y otras infecciones (8, 9). El aumento del nivel del mar reduce la calidad del agua, lo que conduce a enfermedades transmitidas por el agua, incluidas las enfermedades diarreicas, una de las principales causas de mortalidad en África (8). El clima extremo daña el suministro de agua y alimentos, aumentando la inseguridad alimentaria y la desnutrición, lo que causa 1,7 millones de muertes anuales en África (10). Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, la desnutrición ha aumentado casi un 50% desde 2012, debido al papel central que desempeña la agricultura en las economías africanas (11). Los choques ambientales y sus efectos en cadena también causan graves daños a la salud mental (12). En total, se estima que la crisis climática ha destruido una quinta parte del producto interno bruto (PIB) de los países más vulnerables a las crisis climáticas (13). El daño a África debe ser de suprema preocupación para todas las naciones. Esto se debe en parte a razones morales. Es muy injusto que las naciones más afectadas hayan contribuido menos a las emisiones acumuladas globales, que están impulsando la crisis climática y sus efectos cada vez más graves. América del Norte y Europa han contribuido con el 62% de las emisiones de dióxido de carbono desde la Revolución Industrial, mientras que África solo ha contribuido con el 3% (14). Sin embargo, no es solo por razones morales que todas las naciones deberían preocuparse por África. Los impactos agudos y crónicos de la crisis climática crean problemas como la pobreza, las enfermedades infecciosas, la migración forzada y los conflictos que se propagan a través de los sistemas globalizados (6, 15). Estos impactos en cadena afectan a todas las naciones. El COVID-19 sirvió como una llamada de atención a estas dinámicas globales y no es coincidencia que los profesionales de la salud hayan estado activos en la identificación y respuesta a las consecuencias de los crecientes riesgos sistémicos para la salud. Pero las lecciones de la pandemia de COVID-19 no deben limitarse al riesgo de pandemia (16, 17). En cambio, es imperativo que el sufrimiento de las naciones de primera línea, incluidas las de África, sea la consideración central en la COP27: en un mundo interconectado, dejar a los países a merced de las crisis ambientales crea inestabilidad que tiene graves consecuencias para todas las naciones. El objetivo principal de las cumbres climáticas sigue siendo reducir rápidamente las emisiones para que el aumento de la temperatura global se mantenga por debajo de 1,5 °C. Esto limitará el daño. Pero, para África y otras regiones vulnerables, este daño ya es grave. Alcanzar el objetivo prometido de proporcionar 100.000 millones de dólares de financiación climática al año es ahora crítico a nivel mundial si queremos prevenir los riesgos sistémicos de dejar a las sociedades en crisis. Esto se puede hacer asegurando que estos recursos se centren en aumentar la resiliencia a los impactos actuales e inevitables futuros de la crisis climática, así como en apoyar a las naciones vulnerables para que reduzcan sus emisiones de gases de efecto invernadero: una paridad de estima entre la adaptación y la mitigación. Estos recursos deben provenir de subvenciones, no de préstamos, y ampliarse urgentemente antes del actual período de revisión de 2025. Deben poner la resiliencia del sistema de salud a la vanguardia, ya que las crisis agravadas causadas por la crisis climática a menudo se manifiestan en problemas de salud agudos. Financiar la adaptación será más rentable que depender del socorro en casos de desastre. Se han logrado algunos avances en la adaptación en África y en todo el mundo, incluidos los sistemas de alerta temprana y la infraestructura para defenderse de los extremos. Pero las naciones de primera línea no son compensadas por los impactos de una crisis que no causaron. Esto no solo es injusto, sino que también impulsa la espiral de desestabilización global, ya que las naciones invierten dinero en responder a los desastres, pero ya no pueden permitirse pagar por una mayor resiliencia o reducir el problema de raíz a través de la reducción de emisiones. Ahora se debe introducir un mecanismo de financiación para pérdidas y daños, que proporcione recursos adicionales a los otorgados para la mitigación y la adaptación. Esto debe ir más allá de los fracasos de la COP26, donde la sugerencia de una instalación de este tipo se rebajó a "un diálogo" (18). La crisis climática es producto de la inacción global y tiene un gran costo no solo para los países africanos afectados de manera desproporcionada, sino para todo el mundo. África se une a otras regiones de primera línea para instar a las naciones ricas a que finalmente den un paso adelante, aunque solo sea por la razón de que las crisis en África se extenderán más temprano que tarde y engullirán todos los rincones del mundo, momento en el que puede ser demasiado tarde para responder de manera efectiva. Si hasta ahora no han sido persuadidos por argumentos morales, entonces es de esperar que su propio interés prevalezca ahora. En aras de la transparencia, los autores desean declarar los siguientes roles y relaciones: James Kigera es el Ex-Officio, Presidente y Secretario de la Asociación Ortopédica de Kenia; Paul Yonga ha sido pagado para hablar o participar en eventos por Novartis, bioMerieux y Pfizer; Chris Zielinski es un consultor remunerado de la Alianza de Salud del Reino Unido sobre el Cambio Climático; Joy Muhia es un miembro de la junta no remunerado del Grupo de Trabajo Internacional para el fortalecimiento de los sistemas de salud; David Ofori-Adjei tiene una relación con GLICO Healthcare Ltd. Los autores declaran que no hay más conflictos de intereses más allá de los inherentes a los roles editoriales enumerados anteriormente. Wealthy nations must step up support for Africa and vulnerable countries in addressing past, present and future impacts of climate change. The 2022 report of the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) paints a dark picture of the future of life on earth, characterised by ecosystem collapse, species extinction, and climate hazards such as heatwaves and floods (1). These are all linked to physical and mental health problems, with direct and indirect consequences of increased morbidity and mortality. To avoid these catastrophic health effects across all regions of the globe, there is broad agreement—as 231 health journals argued together in 2021—that the rise in global temperature must be limited to less than 1.5°C compared with pre-industrial levels. While the Paris Agreement of 2015 outlines a global action framework that incorporates providing climate finance to developing countries, this support has yet to materialise (2). COP27 is the fifth Conference of the Parties (COP) to be organised in Africa since its inception in 1995. Ahead of this meeting, we—as health journal editors from across the continent—call for urgent action to ensure it is the COP that finally delivers climate justice for Africa and vulnerable countries. This is essential not just for the health of those countries, but for the health of the whole world. The climate crisis has had an impact on the environmental and social determinants of health across Africa, leading to devastating health effects (3). Impacts on health can result directly from environmental shocks and indirectly through socially mediated effects (4). Climate change-related risks in Africa include flooding, drought, heatwaves, reduced food production, and reduced labour productivity (5). Droughts in sub-Saharan Africa have tripled between 1970–79 and 2010–2019 (6). In 2018, devastating cyclones impacted 2.2 million people in Malawi, Mozambique and Zimbabwe (6). In west and central Africa, severe flooding resulted in mortality and forced migration from loss of shelter, cultivated land, and livestock (7). Changes in vector ecology brought about by floods and damage to environmental hygiene have led to increases in diseases across sub-Saharan Africa, with rises in malaria, dengue fever, Lassa fever, Rift Valley fever, Lyme disease, Ebola virus, West Nile virus and other infections (8, 9). Rising sea levels reduce water quality, leading to water-borne diseases, including diarrhoeal diseases, a leading cause of mortality in Africa (8). Extreme weather damages water and food supply, increasing food insecurity and malnutrition, which causes 1.7 million deaths annually in Africa (10). According to the Food and Agriculture Organization of the United Nations, malnutrition has increased by almost 50% since 2012, owing to the central role agriculture plays in African economies (11). Environmental shocks and their knock-on effects also cause severe harm to mental health (12). In all, it is estimated that the climate crisis has destroyed a fifth of the gross domestic product (GDP) of the countries most vulnerable to climate shocks (13). The damage to Africa should be of supreme concern to all nations. This is partly for moral reasons. It is highly unjust that the most impacted nations have contributed the least to global cumulative emissions, which are driving the climate crisis and its increasingly severe effects. North America and Europe have contributed 62% of carbon dioxide emissions since the Industrial Revolution, whereas Africa has contributed only 3% (14). Yet it is not just for moral reasons that all nations should be concerned for Africa. The acute and chronic impacts of the climate crisis create problems like poverty, infectious disease, forced migration, and conflict that spread through globalised systems (6, 15). These knock-on impacts affect all nations. COVID-19 served as a wake-up call to these global dynamics and it is no coincidence that health professionals have been active in identifying and responding to the consequences of growing systemic risks to health. But the lessons of the COVID-19 pandemic should not be limited to pandemic risk (16, 17). Instead, it is imperative that the suffering of frontline nations, including those in Africa, be the core consideration at COP27: in an interconnected world, leaving countries to the mercy of environmental shocks creates instability that has severe consequences for all nations. The primary focus of climate summits remains to rapidly reduce emissions so that global temperature rises are kept to below 1.5 °C. This will limit the harm. But, for Africa and other vulnerable regions, this harm is already severe. Achieving the promised target of providing $100bn of climate finance a year is now globally critical if we are to forestall the systemic risks of leaving societies in crisis. This can be done by ensuring these resources focus on increasing resilience to the existing and inevitable future impacts of the climate crisis, as well as on supporting vulnerable nations to reduce their greenhouse gas emissions: a parity of esteem between adaptation and mitigation. These resources should come through grants not loans, and be urgently scaled up before the current review period of 2025. They must put health system resilience at the forefront, as the compounding crises caused by the climate crisis often manifest in acute health problems. Financing adaptation will be more cost-effective than relying on disaster relief. Some progress has been made on adaptation in Africa and around the world, including early warning systems and infrastructure to defend against extremes. But frontline nations are not compensated for impacts from a crisis they did not cause. This is not only unfair, but also drives the spiral of global destabilisation, as nations pour money into responding to disasters, but can no longer afford to pay for greater resilience or to reduce the root problem through emissions reductions. A financing facility for loss and damage must now be introduced, providing additional resources beyond those given for mitigation and adaptation. This must go beyond the failures of COP26 where the suggestion of such a facility was downgraded to "a dialogue" (18). The climate crisis is a product of global inaction, and comes at great cost not only to disproportionately impacted African countries, but to the whole world. Africa is united with other frontline regions in urging wealthy nations to finally step up, if for no other reason than that the crises in Africa will sooner rather than later spread and engulf all corners of the globe, by which time it may be too late to effectively respond. If so far they have failed to be persuaded by moral arguments, then hopefully their self-interest will now prevail. In the interest of transparency the authors wish to declare the following roles and relationships: James Kigera is the Ex-Officio, President and Secretary of the Kenya Orthopedic Association; Paul Yonga been paid to speak or participate at events by Novartis, bioMerieux and Pfizer; Chris Zielinski is a paid consultant for the UK Health Alliance on Climate Change; Joy Muhia is an unpaid board member of the International Working Group for Health systems strengthening; David Ofori-Adjei has a relationship with GLICO Healthcare Ltd. The authors declare no further conflicts of interest beyond those inherent in the editorial roles listed above. يجب على الدول الغنية زيادة دعمها لأفريقيا والبلدان الضعيفة في معالجة آثار تغير المناخ في الماضي والحاضر والمستقبل. يرسم تقرير الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ لعام 2022 صورة قاتمة لمستقبل الحياة على الأرض، والتي تتميز بانهيار النظام البيئي وانقراض الأنواع والمخاطر المناخية مثل موجات الحر والفيضانات (1). وترتبط جميعها بمشاكل الصحة البدنية والعقلية، مع عواقب مباشرة وغير مباشرة لزيادة الاعتلال والوفيات. لتجنب هذه الآثار الصحية الكارثية في جميع مناطق العالم، هناك اتفاق واسع - كما جادلت 231 مجلة صحية معًا في عام 2021 - على أن ارتفاع درجة الحرارة العالمية يجب أن يقتصر على أقل من 1.5 درجة مئوية مقارنة بمستويات ما قبل الصناعة. في حين أن اتفاق باريس لعام 2015 يحدد إطار عمل عالمي يتضمن توفير التمويل المناخي للبلدان النامية، فإن هذا الدعم لم يتحقق بعد (2). مؤتمر الأطراف السابع والعشرون هو خامس مؤتمر للأطراف ينظم في أفريقيا منذ إنشائه في عام 1995. قبل هذا الاجتماع، ندعو - بصفتنا محرري المجلات الصحية من جميع أنحاء القارة - إلى اتخاذ إجراءات عاجلة لضمان أن مؤتمر الأطراف هو الذي يحقق أخيرًا العدالة المناخية لأفريقيا والبلدان الضعيفة. وهذا أمر ضروري ليس فقط لصحة تلك البلدان، ولكن لصحة العالم بأسره. كان لأزمة المناخ تأثير على المحددات البيئية والاجتماعية للصحة في جميع أنحاء أفريقيا، مما أدى إلى آثار صحية مدمرة (3). يمكن أن تنتج التأثيرات على الصحة بشكل مباشر عن الصدمات البيئية وبشكل غير مباشر من خلال التأثيرات التي تتم بوساطة اجتماعية (4). تشمل المخاطر المتعلقة بتغير المناخ في أفريقيا الفيضانات والجفاف وموجات الحر وانخفاض إنتاج الغذاء وانخفاض إنتاجية العمل (5). تضاعف الجفاف في أفريقيا جنوب الصحراء ثلاث مرات بين 1970-1979 و 2010–2019 (6). في عام 2018، أثرت الأعاصير المدمرة على 2.2 مليون شخص في ملاوي وموزمبيق وزيمبابوي (6). في غرب ووسط أفريقيا، أسفرت الفيضانات الشديدة عن وفيات وهجرة قسرية بسبب فقدان المأوى والأراضي المزروعة والثروة الحيوانية (7). أدت التغيرات في بيئة ناقلات الأمراض الناجمة عن الفيضانات والأضرار التي لحقت بالنظافة البيئية إلى زيادة الأمراض في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مع ارتفاع حالات الملاريا وحمى الضنك وحمى لاسا وحمى الوادي المتصدع ومرض لايم وفيروس الإيبولا وفيروس غرب النيل وغيرها من الإصابات (8، 9). يؤدي ارتفاع منسوب مياه البحر إلى تقليل جودة المياه، مما يؤدي إلى الأمراض التي تنقلها المياه، بما في ذلك أمراض الإسهال، وهي سبب رئيسي للوفيات في أفريقيا (8). يضر الطقس القاسي بإمدادات المياه والغذاء، مما يزيد من انعدام الأمن الغذائي وسوء التغذية، مما يتسبب في وفاة 1.7 مليون شخص سنويًا في أفريقيا (10). وفقًا لمنظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة، زاد سوء التغذية بنسبة 50 ٪ تقريبًا منذ عام 2012، بسبب الدور المركزي الذي تلعبه الزراعة في الاقتصادات الأفريقية (11). كما تتسبب الصدمات البيئية وآثارها غير المباشرة في أضرار جسيمة للصحة العقلية (12). وبشكل عام، تشير التقديرات إلى أن أزمة المناخ قد دمرت خُمس الناتج المحلي الإجمالي للبلدان الأكثر عرضة للصدمات المناخية (13). يجب أن يكون الضرر الذي لحق بأفريقيا مصدر قلق كبير لجميع الدول. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أسباب أخلاقية. من الظلم الشديد أن الدول الأكثر تضررًا ساهمت بأقل قدر في الانبعاثات التراكمية العالمية، والتي تقود أزمة المناخ وآثارها المتزايدة الشدة. ساهمت أمريكا الشمالية وأوروبا بنسبة 62 ٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون منذ الثورة الصناعية، في حين ساهمت أفريقيا بنسبة 3 ٪ فقط (14). ومع ذلك، ليس فقط لأسباب أخلاقية يجب أن تهتم جميع الدول بأفريقيا. تخلق الآثار الحادة والمزمنة لأزمة المناخ مشاكل مثل الفقر والأمراض المعدية والهجرة القسرية والصراع التي تنتشر من خلال الأنظمة المعولمة (6، 15). تؤثر هذه التأثيرات غير المباشرة على جميع الدول. كان COVID -19 بمثابة دعوة للاستيقاظ لهذه الديناميكيات العالمية وليس من قبيل المصادفة أن يكون المهنيون الصحيون نشطين في تحديد عواقب المخاطر النظامية المتزايدة على الصحة والاستجابة لها. لكن الدروس المستفادة من جائحة كوفيد-19 لا ينبغي أن تقتصر على مخاطر الجائحة (16، 17). بدلاً من ذلك، من الضروري أن تكون معاناة دول المواجهة، بما في ذلك تلك الموجودة في إفريقيا، هي الاعتبار الأساسي في الدورة السابعة والعشرين لمؤتمر الأطراف: في عالم مترابط، يؤدي ترك البلدان تحت رحمة الصدمات البيئية إلى عدم استقرار له عواقب وخيمة على جميع الدول. يبقى التركيز الأساسي لقمم المناخ على الحد بسرعة من الانبعاثات بحيث يتم الحفاظ على ارتفاع درجات الحرارة العالمية إلى أقل من 1.5 درجة مئوية. هذا سيحد من الضرر. ولكن بالنسبة لأفريقيا والمناطق الضعيفة الأخرى، فإن هذا الضرر شديد بالفعل. إن تحقيق الهدف الموعود المتمثل في توفير 100 مليار دولار من التمويل المناخي سنويًا أمر بالغ الأهمية الآن على مستوى العالم إذا أردنا إحباط المخاطر النظامية لترك المجتمعات في أزمة. ويمكن القيام بذلك من خلال ضمان تركيز هذه الموارد على زيادة المرونة في مواجهة الآثار المستقبلية الحالية والحتمية لأزمة المناخ، وكذلك على دعم الدول الضعيفة للحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري: تكافؤ التقدير بين التكيف والتخفيف. يجب أن تأتي هذه الموارد من خلال المنح وليس القروض، ويجب زيادتها بشكل عاجل قبل فترة المراجعة الحالية لعام 2025. يجب أن يضعوا مرونة النظام الصحي في المقدمة، حيث أن الأزمات المتفاقمة الناجمة عن أزمة المناخ غالباً ما تظهر في مشاكل صحية حادة. سيكون تمويل التكيف أكثر فعالية من حيث التكلفة من الاعتماد على الإغاثة في حالات الكوارث. تم إحراز بعض التقدم في التكيف في أفريقيا وحول العالم، بما في ذلك أنظمة الإنذار المبكر والبنية التحتية للدفاع ضد التطرف. لكن دول المواجهة لا يتم تعويضها عن الآثار الناجمة عن أزمة لم تسببها. وهذا ليس غير عادل فحسب، بل إنه يدفع أيضًا إلى دوامة زعزعة الاستقرار العالمي، حيث تصب الدول الأموال في الاستجابة للكوارث، ولكنها لم تعد قادرة على تحمل تكاليف زيادة المرونة أو الحد من المشكلة الجذرية من خلال خفض الانبعاثات. يجب الآن إنشاء مرفق تمويل للخسائر والأضرار، مما يوفر موارد إضافية تتجاوز تلك المقدمة للتخفيف والتكيف. يجب أن يتجاوز هذا إخفاقات الدورة السادسة والعشرين لمؤتمر الأطراف حيث تم تخفيض اقتراح مثل هذا المرفق إلى "حوار" (18). إن أزمة المناخ هي نتاج التقاعس العالمي، وتأتي بتكلفة كبيرة ليس فقط للبلدان الأفريقية المتأثرة بشكل غير متناسب، ولكن للعالم بأسره. تتحد إفريقيا مع مناطق المواجهة الأخرى في حث الدول الغنية على التعجيل أخيرًا، إن لم يكن لسبب آخر سوى أن الأزمات في إفريقيا ستنتشر عاجلاً وليس آجلاً وتجتاح جميع أنحاء العالم، وبحلول ذلك الوقت قد يكون قد فات الأوان للاستجابة بفعالية. إذا فشلوا حتى الآن في إقناعهم بالحجج الأخلاقية، نأمل أن تسود مصلحتهم الذاتية الآن. من أجل الشفافية، يرغب المؤلفون في الإعلان عن الأدوار والعلاقات التالية: جيمس كيغيرا هو المسؤول السابق ورئيس وسكرتير جمعية جراحة العظام في كينيا ؛ تم الدفع لبول يونغا للتحدث أو المشاركة في الأحداث من قبل نوفارتيس وبيوميريو وفايزر ؛ كريس زيلينسكي هو مستشار مدفوع الأجر للتحالف الصحي في المملكة المتحدة بشأن تغير المناخ ؛ جوي موهيا هي عضو مجلس إدارة غير مدفوع الأجر في مجموعة العمل الدولية لتعزيز النظم الصحية ؛ ديفيد أوفوري أدجي لديه علاقة مع GLICO Healthcare Ltd. يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب آخر في المصالح بخلاف تلك المتأصلة في الأدوار التحريرية المذكورة أعلاه.

Les pays riches doivent renforcer leur soutien à l'Afrique et aux pays vulnérables pour faire face aux impacts passés, présents et futurs du changement climatique. Le rapport 2022 du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) brosse un tableau sombre de l'avenir de la vie sur terre, caractérisé par l'effondrement des écosystèmes, l'extinction des espèces et les risques climatiques tels que les vagues de chaleur et les inondations1. Ceux-ci sont tous liés à des problèmes de santé physique et mentale, avec des conséquences directes et indirectes de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. Pour éviter ces effets catastrophiques sur la santé dans toutes les régions du monde, il existe un large consensus - comme 231 revues de santé l'ont soutenu ensemble en 2021 - selon lequel la hausse de la température mondiale doit être limitée à moins de 1,5 °C par rapport aux niveaux préindustriels. Alors que l'Accord de Paris de 2015 définit un cadre d'action mondial qui intègre la fourniture de financements climatiques aux pays en développement, ce soutien ne s'est pas encore concrétisé.2 La COP27 est la cinquième Conférence des Parties (COP) à être organisée en Afrique depuis sa création en 1995. Avant cette réunion, nous, en tant que rédacteurs en chef de revues de santé de tout le continent, appelons à une action urgente pour nous assurer que c'est la COP qui assure enfin la justice climatique pour l'Afrique et les pays vulnérables. C'est essentiel non seulement pour la santé de ces pays, mais aussi pour la santé du monde entier. La crise climatique a eu un impact sur les déterminants environnementaux et sociaux de la santé en Afrique, entraînant des effets dévastateurs sur la santé.3 Les impacts sur la santé peuvent résulter directement de chocs environnementaux et indirectement par le biais d'effets à médiation sociale.4 Les risques liés au changement climatique en Afrique comprennent les inondations, la sécheresse, les vagues de chaleur, la réduction de la production alimentaire et la réduction de la productivité du travail.5 Les sécheresses en Afrique subsaharienne ont triplé entre 1970–79 et 2010-2019.6 En 2018, des cyclones dévastateurs ont touché 2,2 millions de personnes au Malawi, au Mozambique et au Zimbabwe.6 En Afrique occidentale et centrale, de graves inondations ont entraîné dans la mortalité et la migration forcée suite à la perte d'abris, de terres cultivées et de bétail.7 Les changements dans l'écologie vectorielle provoqués par les inondations et les dommages causés à l'hygiène de l'environnement ont entraîné une augmentation des maladies en Afrique subsaharienne, avec des augmentations du paludisme, de la dengue, de la fièvre de Lassa, de la fièvre de la vallée du Rift, de la maladie de Lyme, du virus Ebola, du virus du Nil occidental et d'autres infections.8, 9 L'élévation du niveau de la mer réduit la qualité de l'eau, entraînant des maladies d'origine hydrique, y compris les maladies diarrhéiques, l'une des principales causes de mortalité en Afrique.8 Les conditions météorologiques extrêmes endommagent l'eau et l'approvisionnement alimentaire, augmentant l'insécurité alimentaire et la malnutrition, qui causent 1,7 million de décès par an en Afrique.10 Selon l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture, la malnutrition a augmenté de près de 50% depuis 2012, en raison du rôle central que joue l'agriculture dans les économies africaines.11 Les chocs environnementaux et leurs répercussions causent également de graves dommages à la santé mentale.12 Au total, on estime que la crise climatique a détruit un cinquième du produit intérieur brut (PIB) des pays les plus vulnérables aux chocs climatiques.13 Les dommages causés à l'Afrique devraient être une préoccupation suprême pour toutes les nations. C'est en partie pour des raisons morales. Il est hautement injuste que les nations les plus touchées aient le moins contribué aux émissions cumulées mondiales, qui sont à l'origine de la crise climatique et de ses effets de plus en plus graves. L'Amérique du Nord et l'Europe ont contribué à 62 % des émissions de dioxyde de carbone depuis la révolution industrielle, alors que l'Afrique n'a contribué qu'à 3 %.14 Pourtant, ce n'est pas seulement pour des raisons morales que toutes les nations devraient se préoccuper de l'Afrique. Les impacts aigus et chroniques de la crise climatique créent des problèmes tels que la pauvreté, les maladies infectieuses, les migrations forcées et les conflits qui se propagent à travers des systèmes mondialisés.6, 15 Ces répercussions affectent toutes les nations. La COVID-19 a servi de signal d'alarme à ces dynamiques mondiales et ce n'est pas un hasard si les professionnels de la santé ont été actifs dans l'identification et la réponse aux conséquences des risques systémiques croissants pour la santé. Mais les leçons de la pandémie de COVID-19 ne doivent pas se limiter au risque de pandémie.16, 17 Au lieu de cela, il est impératif que la souffrance des nations de première ligne, y compris celles d'Afrique, soit au cœur de la COP27 : dans un monde interconnecté, laisser les pays à la merci des chocs environnementaux crée une instabilité qui a de graves conséquences pour toutes les nations. L'objectif principal des sommets sur le climat reste de réduire rapidement les émissions afin que les hausses de température mondiale soient maintenues en dessous de 1,5 °C. Cela limitera les dommages. Mais, pour l'Afrique et d'autres régions vulnérables, ce préjudice est déjà grave. Atteindre l'objectif promis de fournir 100 milliards de dollars de financement climatique par an est désormais essentiel à l'échelle mondiale si nous voulons prévenir les risques systémiques de laisser les sociétés en crise. Cela peut être fait en veillant à ce que ces ressources se concentrent sur l'augmentation de la résilience aux impacts existants et futurs inévitables de la crise climatique, ainsi que sur le soutien aux pays vulnérables pour réduire leurs émissions de gaz à effet de serre : une parité d'estime entre l'adaptation et l'atténuation. Ces ressources devraient provenir de subventions et non de prêts, et être mises à l'échelle de toute urgence avant la période d'examen actuelle de 2025. Ils doivent mettre la résilience du système de santé au premier plan, car les crises aggravantes causées par la crise climatique se manifestent souvent par des problèmes de santé aigus. Le financement de l'adaptation sera plus rentable que de compter sur les secours en cas de catastrophe. Des progrès ont été réalisés en matière d'adaptation en Afrique et dans le monde, y compris des systèmes d'alerte précoce et des infrastructures pour se défendre contre les extrêmes. Mais les pays de première ligne ne sont pas indemnisés pour les impacts d'une crise qu'ils n'ont pas causée. Ce n'est pas seulement injuste, mais cela entraîne également la spirale de la déstabilisation mondiale, car les nations versent de l'argent pour répondre aux catastrophes, mais ne peuvent plus se permettre de payer pour une plus grande résilience ou de réduire le problème à la racine grâce à des réductions d'émissions. Un mécanisme de financement pour les pertes et dommages doit maintenant être mis en place, fournissant des ressources supplémentaires au-delà de celles allouées à l'atténuation et à l'adaptation. Cela doit aller au-delà des échecs de la COP26 où la suggestion d'une telle facilité a été déclassée en « dialogue ».18 La crise climatique est le produit de l'inaction mondiale et coûte très cher non seulement aux pays africains touchés de manière disproportionnée, mais au monde entier. L'Afrique est unie avec d'autres régions de première ligne pour exhorter les nations riches à enfin intensifier, ne serait-ce que pour la simple raison que les crises en Afrique se propageront et engloutiront tôt ou tard tous les coins du globe, et qu'il sera peut-être trop tard pour y répondre efficacement. Si jusqu'à présent ils n'ont pas réussi à être persuadés par des arguments moraux, alors j'espère que leur intérêt personnel prévaudra maintenant. Ce commentaire est publié simultanément dans plusieurs revues. Pour la liste complète des revues, voir : https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 Dans un souci de transparence, les auteurs souhaitent déclarer les rôles et relations suivants : James Kigera est membre d'office, président et secrétaire de la Kenya Orthopedic Association ; Paul Yonga a été payé pour parler ou participer à des événements par Novartis, bioMerieux et Pfizer ; Chris Zielinski est consultant rémunéré pour la UK Health Alliance on Climate Change ; Joy Muhia est membre non rémunéré du conseil d'administration du Groupe de travail international pour le renforcement des systèmes de santé ; David Ofori-Adjei a une relation avec GLICO Healthcare Ltd. Les auteurs ne déclarent aucun autre conflit d'intérêts au-delà de ceux inhérents aux rôles éditoriaux énumérés ci-dessus. Las naciones ricas deben intensificar el apoyo a África y a los países vulnerables para abordar los impactos pasados, presentes y futuros del cambio climático. El informe de 2022 del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC) pinta un panorama oscuro del futuro de la vida en la tierra, caracterizado por el colapso de los ecosistemas, la extinción de especies y los peligros climáticos como las olas de calor y las inundaciones.1 Todos ellos están relacionados con problemas de salud física y mental, con consecuencias directas e indirectas del aumento de la morbilidad y la mortalidad. Para evitar estos efectos catastróficos en la salud en todas las regiones del mundo, existe un amplio acuerdo, como 231 revistas de salud argumentaron juntas en 2021, de que el aumento de la temperatura global debe limitarse a menos de 1,5 ° C en comparación con los niveles preindustriales. Si bien el Acuerdo de París de 2015 describe un marco de acción global que incorpora la provisión de financiamiento climático a los países en desarrollo, este apoyo aún no se ha materializado.2 La COP27 es la quinta Conferencia de las Partes (COP) que se organizará en África desde su inicio en 1995. Antes de esta reunión, nosotros, como editores de revistas de salud de todo el continente, pedimos medidas urgentes para garantizar que sea la COP la que finalmente brinde justicia climática para África y los países vulnerables. Esto es esencial no solo para la salud de esos países, sino para la salud de todo el mundo. La crisis climática ha tenido un impacto en los determinantes ambientales y sociales de la salud en toda África, lo que ha provocado efectos devastadores en la salud.3 Los impactos en la salud pueden ser el resultado directo de las crisis ambientales e indirectamente a través de los efectos mediados por la sociedad.4 Los riesgos relacionados con el cambio climático en África incluyen inundaciones, sequías, olas de calor, reducción de la producción de alimentos y reducción de la productividad laboral.5 Las sequías en África subsahariana se han triplicado entre 1970–79 y 2010-2019.6 En 2018, los ciclones devastadores afectaron a 2,2 millones de personas en Malawi, Mozambique y Zimbabwe.6 En África occidental y central, se produjeron graves inundaciones en la mortalidad y la migración forzada por la pérdida de refugio, tierras cultivadas y ganado.7 Los cambios en la ecología vectorial provocados por las inundaciones y el daño a la higiene ambiental han llevado a un aumento de las enfermedades en África subsahariana, con aumentos de la malaria, el dengue, la fiebre de Lassa, la fiebre del Valle del Rift, la enfermedad de Lyme, el virus del Ébola, el virus del Nilo Occidental y otras infecciones.8, 9 El aumento del nivel del mar reduce la calidad del agua, lo que lleva a enfermedades transmitidas por el agua, incluidas las enfermedades diarreicas, una de las principales causas de mortalidad en África.8 El clima extremo daña el agua y el suministro de alimentos, aumentando la inseguridad alimentaria y la malnutrición, que causa 1,7 millones de muertes al año en África.10 Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, la malnutrición ha aumentado en casi un 50% desde 2012, debido al papel central que desempeña la agricultura en las economías africanas.11 Las perturbaciones ambientales y sus efectos secundarios también causan graves daños a la salud mental.12 En total, se estima que la crisis climática ha destruido una quinta parte del producto interno bruto (PIB) de los países más vulnerables a las perturbaciones climáticas.13 El daño a África debería ser de suma importancia para todas las naciones. Esto se debe en parte a razones morales. Es muy injusto que las naciones más afectadas hayan contribuido menos a las emisiones acumuladas globales, que están impulsando la crisis climática y sus efectos cada vez más graves. América del Norte y Europa han contribuido con el 62% de las emisiones de dióxido de carbono desde la Revolución Industrial, mientras que África ha contribuido solo con el 3%.14 Sin embargo, no es solo por razones morales que todas las naciones deberían preocuparse por África. Los impactos agudos y crónicos de la crisis climática crean problemas como la pobreza, las enfermedades infecciosas, la migración forzada y los conflictos que se propagan a través de los sistemas globalizados.6, 15 Estos impactos en cadena afectan a todas las naciones. El COVID-19 sirvió como una llamada de atención a estas dinámicas globales y no es coincidencia que los profesionales de la salud hayan estado activos en la identificación y respuesta a las consecuencias de los crecientes riesgos sistémicos para la salud. Pero las lecciones de la pandemia de COVID-19 no deberían limitarse al riesgo de pandemia.16, 17 En cambio, es imperativo que el sufrimiento de las naciones de primera línea, incluidas las de África, sea la consideración central en la COP27: en un mundo interconectado, dejar a los países a merced de las crisis ambientales crea inestabilidad que tiene graves consecuencias para todas las naciones. El objetivo principal de las cumbres climáticas sigue siendo reducir rápidamente las emisiones para que el aumento de la temperatura global se mantenga por debajo de 1,5 °C. Esto limitará el daño. Pero, para África y otras regiones vulnerables, este daño ya es grave. Alcanzar el objetivo prometido de proporcionar 100.000 millones de dólares de financiación climática al año es ahora crítico a nivel mundial si queremos prevenir los riesgos sistémicos de dejar a las sociedades en crisis. Esto se puede hacer asegurando que estos recursos se centren en aumentar la resiliencia a los impactos actuales e inevitables futuros de la crisis climática, así como en apoyar a las naciones vulnerables para que reduzcan sus emisiones de gases de efecto invernadero: una paridad de estima entre la adaptación y la mitigación. Estos recursos deben provenir de subvenciones, no de préstamos, y ampliarse urgentemente antes del actual período de revisión de 2025. Deben poner la resiliencia del sistema de salud a la vanguardia, ya que las crisis agravadas causadas por la crisis climática a menudo se manifiestan en problemas de salud agudos. Financiar la adaptación será más rentable que depender del socorro en casos de desastre. Se han logrado algunos avances en la adaptación en África y en todo el mundo, incluidos los sistemas de alerta temprana y la infraestructura para defenderse de los extremos. Pero las naciones de primera línea no son compensadas por los impactos de una crisis que no causaron. Esto no solo es injusto, sino que también impulsa la espiral de desestabilización global, ya que las naciones invierten dinero en responder a los desastres, pero ya no pueden permitirse pagar por una mayor resiliencia o reducir el problema de raíz a través de la reducción de emisiones. Ahora se debe introducir un mecanismo de financiación para pérdidas y daños, que proporcione recursos adicionales a los otorgados para la mitigación y la adaptación. Esto debe ir más allá de los fracasos de la COP26, donde la sugerencia de tal mecanismo se redujo a "un diálogo".18 La crisis climática es producto de la inacción global y tiene un gran costo no solo para los países africanos afectados de manera desproporcionada, sino para todo el mundo. África se une a otras regiones de primera línea para instar a las naciones ricas a que finalmente den un paso adelante, aunque solo sea por la razón de que las crisis en África se extenderán más temprano que tarde y engullirán todos los rincones del mundo, momento en el que puede ser demasiado tarde para responder de manera efectiva. Si hasta ahora no han sido persuadidos por argumentos morales, entonces es de esperar que su propio interés prevalezca ahora. Este comentario se publica simultáneamente en varias revistas. Para obtener la lista completa de revistas, consulte: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 En aras de la transparencia, los autores desean declarar los siguientes roles y relaciones: James Kigera es el Ex-Officio, Presidente y Secretario de la Asociación Ortopédica de Kenia; Paul Yonga ha sido pagado para hablar o participar en eventos de Novartis, bioMerieux y Pfizer; Chris Zielinski es un consultor remunerado de la Alianza de Salud del Reino Unido sobre el Cambio Climático; Joy Muhia es un miembro de la junta no remunerado del Grupo de Trabajo Internacional para el fortalecimiento de los sistemas de salud; David Ofori-Adjei tiene una relación con GLICO Healthcare Ltd. Los autores declaran que no hay más conflictos de intereses más allá de los inherentes a los roles editoriales enumerados anteriormente. Wealthy nations must step up support for Africa and vulnerable countries in addressing past, present and future impacts of climate change. The 2022 report of the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) paints a dark picture of the future of life on earth, characterised by ecosystem collapse, species extinction, and climate hazards such as heatwaves and floods.1 These are all linked to physical and mental health problems, with direct and indirect consequences of increased morbidity and mortality. To avoid these catastrophic health effects across all regions of the globe, there is broad agreement—as 231 health journals argued together in 2021—that the rise in global temperature must be limited to less than 1.5°C compared with pre-industrial levels. While the Paris Agreement of 2015 outlines a global action framework that incorporates providing climate finance to developing countries, this support has yet to materialise.2 COP27 is the fifth Conference of the Parties (COP) to be organised in Africa since its inception in 1995. Ahead of this meeting, we—as health journal editors from across the continent—call for urgent action to ensure it is the COP that finally delivers climate justice for Africa and vulnerable countries. This is essential not just for the health of those countries, but for the health of the whole world. The climate crisis has had an impact on the environmental and social determinants of health across Africa, leading to devastating health effects.3 Impacts on health can result directly from environmental shocks and indirectly through socially mediated effects.4 Climate change-related risks in Africa include flooding, drought, heatwaves, reduced food production, and reduced labour productivity.5 Droughts in sub-Saharan Africa have tripled between 1970–79 and 2010–2019.6 In 2018, devastating cyclones impacted 2.2 million people in Malawi, Mozambique and Zimbabwe.6 In west and central Africa, severe flooding resulted in mortality and forced migration from loss of shelter, cultivated land, and livestock.7 Changes in vector ecology brought about by floods and damage to environmental hygiene have led to increases in diseases across sub-Saharan Africa, with rises in malaria, dengue fever, Lassa fever, Rift Valley fever, Lyme disease, Ebola virus, West Nile virus and other infections.8, 9 Rising sea levels reduce water quality, leading to water-borne diseases, including diarrhoeal diseases, a leading cause of mortality in Africa.8 Extreme weather damages water and food supply, increasing food insecurity and malnutrition, which causes 1.7 million deaths annually in Africa.10 According to the Food and Agriculture Organisation of the United Nations, malnutrition has increased by almost 50% since 2012, owing to the central role agriculture plays in African economies.11 Environmental shocks and their knock-on effects also cause severe harm to mental health.12 In all, it is estimated that the climate crisis has destroyed a fifth of the gross domestic product (GDP) of the countries most vulnerable to climate shocks.13 The damage to Africa should be of supreme concern to all nations. This is partly for moral reasons. It is highly unjust that the most impacted nations have contributed the least to global cumulative emissions, which are driving the climate crisis and its increasingly severe effects. North America and Europe have contributed 62% of carbon dioxide emissions since the Industrial Revolution, whereas Africa has contributed only 3%.14 Yet it is not just for moral reasons that all nations should be concerned for Africa. The acute and chronic impacts of the climate crisis create problems like poverty, infectious disease, forced migration, and conflict that spread through globalised systems.6, 15 These knock-on impacts affect all nations. COVID-19 served as a wake-up call to these global dynamics and it is no coincidence that health professionals have been active in identifying and responding to the consequences of growing systemic risks to health. But the lessons of the COVID-19 pandemic should not be limited to pandemic risk.16, 17 Instead, it is imperative that the suffering of frontline nations, including those in Africa, be the core consideration at COP27: in an interconnected world, leaving countries to the mercy of environmental shocks creates instability that has severe consequences for all nations. The primary focus of climate summits remains to rapidly reduce emissions so that global temperature rises are kept to below 1.5°C. This will limit the harm. But, for Africa and other vulnerable regions, this harm is already severe. Achieving the promised target of providing $100 bn of climate finance a year is now globally critical if we are to forestall the systemic risks of leaving societies in crisis. This can be done by ensuring these resources focus on increasing resilience to the existing and inevitable future impacts of the climate crisis, as well as on supporting vulnerable nations to reduce their greenhouse gas emissions: a parity of esteem between adaptation and mitigation. These resources should come through grants not loans, and be urgently scaled up before the current review period of 2025. They must put health system resilience at the forefront, as the compounding crises caused by the climate crisis often manifest in acute health problems. Financing adaptation will be more cost-effective than relying on disaster relief. Some progress has been made on adaptation in Africa and around the world, including early warning systems and infrastructure to defend against extremes. But frontline nations are not compensated for impacts from a crisis they did not cause. This is not only unfair, but also drives the spiral of global destabilisation, as nations pour money into responding to disasters, but can no longer afford to pay for greater resilience or to reduce the root problem through emissions reductions. A financing facility for loss and damage must now be introduced, providing additional resources beyond those given for mitigation and adaptation. This must go beyond the failures of COP26 where the suggestion of such a facility was downgraded to "a dialogue".18 The climate crisis is a product of global inaction, and comes at great cost not only to disproportionately impacted African countries, but to the whole world. Africa is united with other frontline regions in urging wealthy nations to finally step up, if for no other reason than that the crises in Africa will sooner rather than later spread and engulf all corners of the globe, by which time it may be too late to effectively respond. If so far they have failed to be persuaded by moral arguments, then hopefully their self-interest will now prevail. This Comment is being published simultaneously in multiple journals. For the full list of journals see: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 In the interest of transparency the authors wish to declare the following roles and relationships: James Kigera is the Ex-Officio, President and Secretary of the Kenya Orthopedic Association; Paul Yonga been paid to speak or participate at events by Novartis, bioMerieux and Pfizer; Chris Zielinski is a paid consultant for the UK Health Alliance on Climate Change; Joy Muhia is an unpaid board member of the International Working Group for Health systems strengthening; David Ofori-Adjei has a relationship with GLICO Healthcare Ltd. The authors declare no further conflicts of interest beyond those inherent in the editorial roles listed above. يجب على الدول الغنية زيادة دعمها لأفريقيا والبلدان الضعيفة في معالجة آثار تغير المناخ في الماضي والحاضر والمستقبل. يرسم تقرير الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ لعام 2022 صورة قاتمة لمستقبل الحياة على الأرض، والتي تتميز بانهيار النظام البيئي، وانقراض الأنواع، والمخاطر المناخية مثل موجات الحر والفيضانات. ترتبط جميعها بمشاكل الصحة البدنية والعقلية، مع عواقب مباشرة وغير مباشرة لزيادة الاعتلال والوفيات. لتجنب هذه الآثار الصحية الكارثية في جميع مناطق العالم، هناك اتفاق واسع - كما جادلت 231 مجلة صحية معًا في عام 2021 - على أن ارتفاع درجة الحرارة العالمية يجب أن يقتصر على أقل من 1.5 درجة مئوية مقارنة بمستويات ما قبل الصناعة. في حين أن اتفاق باريس لعام 2015 يحدد إطار عمل عالمي يتضمن توفير التمويل المناخي للبلدان النامية، فإن هذا الدعم لم يتحقق بعد. 2 COP27 هو المؤتمر الخامس للأطراف (COP) الذي يتم تنظيمه في إفريقيا منذ إنشائه في عام 1995. قبل هذا الاجتماع، ندعو - بصفتنا محرري المجلات الصحية من جميع أنحاء القارة - إلى اتخاذ إجراءات عاجلة لضمان أن مؤتمر الأطراف هو الذي يحقق أخيرًا العدالة المناخية لأفريقيا والبلدان الضعيفة. وهذا أمر ضروري ليس فقط لصحة تلك البلدان، ولكن لصحة العالم بأسره. كان لأزمة المناخ تأثير على المحددات البيئية والاجتماعية للصحة في جميع أنحاء أفريقيا، مما أدى إلى آثار صحية مدمرة .3 يمكن أن تنتج الآثار على الصحة بشكل مباشر عن الصدمات البيئية وبشكل غير مباشر من خلال الآثار التي تتم بوساطة اجتماعية .4 تشمل المخاطر المتعلقة بتغير المناخ في أفريقيا الفيضانات والجفاف وموجات الحر وانخفاض إنتاج الغذاء وانخفاض إنتاجية العمل .5 تضاعف الجفاف في أفريقيا جنوب الصحراء ثلاث مرات بين 1970-1979 و 2010-2019.6 في عام 2018، أثرت الأعاصير المدمرة على 2.2 مليون شخص في ملاوي وموزامبيق وزيمبابوي .6 في غرب ووسط أفريقيا، أدت الفيضانات الشديدة إلى في الوفيات والهجرة القسرية من فقدان المأوى والأراضي المزروعة والماشية .7 أدت التغيرات في بيئة ناقلات الأمراض الناجمة عن الفيضانات والأضرار التي لحقت بالنظافة البيئية إلى زيادة في الأمراض في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مع ارتفاع في الملاريا وحمى الضنك وحمى لاسا وحمى الوادي المتصدع ومرض لايم وفيروس إيبولا وفيروس غرب النيل وغيرها من الأمراض .8، 9 يؤدي ارتفاع منسوب مياه البحر إلى انخفاض جودة المياه، مما يؤدي إلى الأمراض التي تنقلها المياه، بما في ذلك أمراض الإسهال، وهو السبب الرئيسي للوفيات في أفريقيا .8 الطقس القاسي يضر بالمياه والإمدادات الغذائية، مما يزيد من انعدام الأمن الغذائي وسوء التغذية، الذي يتسبب في 1.7 مليون حالة وفاة سنويًا في إفريقيا. 10 وفقًا لمنظمة الأغذية والزراعة التابعة للأمم المتحدة، زاد سوء التغذية بنسبة 50 ٪ تقريبًا منذ عام 2012، بسبب الدور المركزي الذي تلعبه الزراعة في الاقتصادات الأفريقية. 11 كما تسبب الصدمات البيئية وآثارها التبعية ضررًا شديدًا بالصحة العقلية. 12 وإجمالًا، تشير التقديرات إلى أن أزمة المناخ قد دمرت خُمس الناتج المحلي الإجمالي للبلدان الأكثر عرضة للصدمات المناخية. 13 يجب أن تكون الأضرار التي لحقت بأفريقيا مصدر قلق كبير لجميع الدول. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أسباب أخلاقية. من الظلم الشديد أن الدول الأكثر تضررًا ساهمت بأقل قدر في الانبعاثات التراكمية العالمية، والتي تقود أزمة المناخ وآثارها المتزايدة الشدة. ساهمت أمريكا الشمالية وأوروبا بنسبة 62 ٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون منذ الثورة الصناعية، في حين ساهمت إفريقيا بنسبة 3 ٪ فقط .14 ومع ذلك، ليس فقط لأسباب أخلاقية يجب أن تهتم جميع الدول بأفريقيا. تخلق الآثار الحادة والمزمنة لأزمة المناخ مشاكل مثل الفقر والأمراض المعدية والهجرة القسرية والصراع التي تنتشر من خلال الأنظمة المعولمة .6، 15 وتؤثر هذه الآثار غير المباشرة على جميع الدول. كان COVID -19 بمثابة دعوة للاستيقاظ لهذه الديناميكيات العالمية وليس من قبيل المصادفة أن يكون المهنيون الصحيون نشطين في تحديد عواقب المخاطر النظامية المتزايدة على الصحة والاستجابة لها. لكن الدروس المستفادة من جائحة كوفيد-19 لا ينبغي أن تقتصر على مخاطر الجائحة .16، 17 وبدلاً من ذلك، من الضروري أن تكون معاناة دول الخطوط الأمامية، بما في ذلك تلك الموجودة في أفريقيا، هي الاعتبار الأساسي في الدورة السابعة والعشرين لمؤتمر الأطراف: في عالم مترابط، يؤدي ترك البلدان تحت رحمة الصدمات البيئية إلى عدم الاستقرار الذي له عواقب وخيمة على جميع الدول. يبقى التركيز الأساسي لقمم المناخ على الحد بسرعة من الانبعاثات بحيث يتم الحفاظ على ارتفاع درجات الحرارة العالمية إلى أقل من 1.5 درجة مئوية. هذا سيحد من الضرر. ولكن بالنسبة لأفريقيا والمناطق الضعيفة الأخرى، فإن هذا الضرر شديد بالفعل. إن تحقيق الهدف الموعود المتمثل في توفير 100 مليار دولار من التمويل المناخي سنويًا أمر بالغ الأهمية الآن على مستوى العالم إذا أردنا إحباط المخاطر النظامية لترك المجتمعات في أزمة. ويمكن القيام بذلك من خلال ضمان تركيز هذه الموارد على زيادة المرونة في مواجهة الآثار المستقبلية الحالية والحتمية لأزمة المناخ، وكذلك على دعم الدول الضعيفة للحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري: تكافؤ التقدير بين التكيف والتخفيف. يجب أن تأتي هذه الموارد من خلال المنح وليس القروض، ويجب زيادتها بشكل عاجل قبل فترة المراجعة الحالية لعام 2025. يجب أن يضعوا مرونة النظام الصحي في المقدمة، حيث أن الأزمات المتفاقمة الناجمة عن أزمة المناخ غالباً ما تظهر في مشاكل صحية حادة. سيكون تمويل التكيف أكثر فعالية من حيث التكلفة من الاعتماد على الإغاثة في حالات الكوارث. تم إحراز بعض التقدم في التكيف في أفريقيا وحول العالم، بما في ذلك أنظمة الإنذار المبكر والبنية التحتية للدفاع ضد التطرف. لكن دول المواجهة لا يتم تعويضها عن الآثار الناجمة عن أزمة لم تسببها. وهذا ليس غير عادل فحسب، بل إنه يدفع أيضًا إلى دوامة زعزعة الاستقرار العالمي، حيث تصب الدول الأموال في الاستجابة للكوارث، ولكنها لم تعد قادرة على تحمل تكاليف زيادة المرونة أو الحد من المشكلة الجذرية من خلال خفض الانبعاثات. يجب الآن إنشاء مرفق تمويل للخسائر والأضرار، مما يوفر موارد إضافية تتجاوز تلك المقدمة للتخفيف والتكيف. يجب أن يتجاوز هذا إخفاقات الدورة السادسة والعشرين لمؤتمر الأطراف حيث تم تخفيض اقتراح مثل هذا المرفق إلى "حوار".18 أزمة المناخ هي نتاج التقاعس العالمي، وتأتي بتكلفة كبيرة ليس فقط للبلدان الأفريقية المتأثرة بشكل غير متناسب، ولكن للعالم بأسره. تتحد إفريقيا مع مناطق المواجهة الأخرى في حث الدول الغنية على التعجيل أخيرًا، إن لم يكن لسبب آخر سوى أن الأزمات في إفريقيا ستنتشر عاجلاً وليس آجلاً وتجتاح جميع أنحاء العالم، وبحلول ذلك الوقت قد يكون قد فات الأوان للاستجابة بفعالية. إذا فشلوا حتى الآن في إقناعهم بالحجج الأخلاقية، نأمل أن تسود مصلحتهم الذاتية الآن. يتم نشر هذا التعليق في وقت واحد في مجلات متعددة. للاطلاع على القائمة الكاملة للمجلات، انظر: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 حرصًا على الشفافية، يرغب المؤلفون في الإعلان عن الأدوار والعلاقات التالية: جيمس كيغيرا هو المسؤول السابق ورئيس وسكرتير جمعية جراحة العظام في كينيا ؛ تم الدفع لبول يونغا للتحدث أو المشاركة في الأحداث من قبل نوفارتيس وبيوميريو وفايزر ؛ كريس زيلينسكي هو مستشار مدفوع الأجر للتحالف الصحي في المملكة المتحدة بشأن تغير المناخ ؛ جوي موهيا هي عضو مجلس إدارة غير مدفوع الأجر في مجموعة العمل الدولية لتعزيز النظم الصحية ؛ ديفيد أوفوري أدجي لديه علاقة مع GLICO Healthcare Ltd. يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب آخر في المصالح بخلاف تلك المتأصلة في الأدوار التحريرية المذكورة أعلاه.

Les pays riches doivent renforcer leur soutien à l'Afrique et aux pays vulnérables pour faire face aux impacts passés, présents et futurs du changement climatique Le rapport 2022 du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) brosse un tableau sombre de l'avenir de la vie sur terre, caractérisé par l'effondrement des écosystèmes, l'extinction des espèces et les risques climatiques tels que les vagues de chaleur […] Las naciones ricas deben intensificar el apoyo a África y a los países vulnerables para abordar los impactos pasados, presentes y futuros del cambio climático El informe de 2022 del Panel Intergubernamental sobre el Cambio Climático (IPCC) pinta un panorama oscuro del futuro de la vida en la tierra, caracterizado por el colapso de los ecosistemas, la extinción de especies y los peligros climáticos como las olas de calor [...] Wealthy nations must step up support for Africa and vulnerable countries in addressing past, present and future impacts of climate change The 2022 report of the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) paints a dark picture of the future of life on earth, characterised by ecosystem collapse, species extinction, and climate hazards such as heatwaves […] يجب على الدول الغنية زيادة دعمها لأفريقيا والبلدان الضعيفة في معالجة آثار تغير المناخ في الماضي والحاضر والمستقبل يرسم تقرير الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ لعام 2022 صورة قاتمة لمستقبل الحياة على الأرض، والتي تتميز بانهيار النظام الإيكولوجي، وانقراض الأنواع، والمخاطر المناخية مثل موجات الحر [...]

Le rapport 2022 du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) brosse un tableau sombre de l'avenir de la vie sur terre, caractérisé par l'effondrement des écosystèmes, l'extinction des espèces et les risques climatiques tels que les vagues de chaleur et les inondations (GIEC, 2022). Ceux-ci sont tous liés à des problèmes de santé physique et mentale, avec des conséquences directes et indirectes de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. Pour éviter ces effets catastrophiques sur la santé dans toutes les régions du monde, il existe un large consensus - comme 231 revues de santé l'ont soutenu ensemble en 2021 - selon lequel la hausse de la température mondiale doit être limitée à moins de 1,5 °C par rapport aux niveaux préindustriels. Alors que l'Accord de Paris de 2015 définit un cadre d'action mondial qui intègre la fourniture de financements climatiques aux pays en développement, ce soutien ne s'est pas encore concrétisé (Nations Unies, 2022). La COP27 est la cinquième Conférence des Parties (COP) à être organisée en Afrique depuis sa création en 1995. Avant cette réunion, nous, en tant que rédacteurs en chef de revues de santé de tout le continent, appelons à une action urgente pour nous assurer que c'est la COP qui assure enfin la justice climatique pour l'Afrique et les pays vulnérables. C'est essentiel non seulement pour la santé de ces pays, mais aussi pour la santé du monde entier. La crise climatique a eu un impact sur les déterminants environnementaux et sociaux de la santé en Afrique, entraînant des effets dévastateurs sur la santé (Changement climatique et santé en Afrique subsaharienne, 2020). Les impacts sur la santé peuvent résulter directement de chocs environnementaux et indirectement par le biais d'effets à médiation sociale (OMS, 2016). Les risques liés au changement climatique en Afrique comprennent les inondations, la sécheresse, les vagues de chaleur, la réduction de la production alimentaire et la réduction de la productivité du travail (Trisos et al.Les sécheresses en Afrique subsaharienne ont triplé entre 1970-79 et 2010-2019 (Changement climatique, 2021). En 2018, des cyclones dévastateurs ont touché 2,2 millions de personnes au Malawi, au Mozambique et au Zimbabwe (Changement climatique, 2021). En Afrique occidentale et centrale, de graves inondations ont entraîné une mortalité et une migration forcée dues à la perte d'abris, de terres cultivées et de bétail (Opoku et al., 2021). Les changements dans l'écologie vectorielle provoqués par les inondations et les dommages causés à l'hygiène de l'environnement ont entraîné une augmentation des maladies en Afrique subsaharienne, avec une augmentation du paludisme, de la dengue, de la fièvre de Lassa, de la fièvre de la vallée du Rift, de la maladie de Lyme, du virus Ebola, du virus du Nil occidental et d'autres infections (Evans et Munslow, 2021 ; Stawicki et al., 2021). L'élévation du niveau de la mer réduit la qualité de l'eau, entraînant des maladies d'origine hydrique, y compris des maladies diarrhéiques, l'une des principales causes de mortalité en Afrique (Evans et Munslow, 2021). Les conditions météorologiques extrêmes endommagent l'approvisionnement en eau et en nourriture, augmentant l'insécurité alimentaire et la malnutrition, qui causent 1,7 million de décès par an en Afrique (African Climate Policy Centre, 2013). Selon l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture, la malnutrition a augmenté de près de 50% depuis 2012, en raison du rôle central que joue l'agriculture dans les économies africaines (le changement climatique est une menace croissante pour l'Afrique, 2020). Les chocs environnementaux et leurs répercussions causent également de graves dommages à la santé mentale (Atwoli et al.Au total, on estime que la crise climatique a détruit un cinquième du produit intérieur brut (PIB) des pays les plus vulnérables aux chocs climatiques (Vulnerable Twenty Group, 2020). Les dommages causés à l'Afrique devraient être de la plus haute importance pour toutes les nations. C'est en partie pour des raisons morales. Il est hautement injuste que les nations les plus touchées aient le moins contribué aux émissions cumulées mondiales, qui sont à l'origine de la crise climatique et de ses effets de plus en plus graves. L'Amérique du Nord et l'Europe ont contribué à 62 % des émissions de dioxyde de carbone depuis la révolution industrielle, alors que l'Afrique n'a contribué qu'à 3 % (Ritchie, 2019). Pourtant, ce n'est pas seulement pour des raisons morales que toutes les nations devraient se préoccuper de l'Afrique. Les impacts aigus et chroniques de la crise climatique créent des problèmes tels que la pauvreté, les maladies infectieuses, les migrations forcées et les conflits qui se propagent par le biais de systèmes mondialisés (Bilotta et Botti, 2022 ; Changement climatique, 2021). Ces répercussions affectent toutes les nations. La COVID-19 a servi de signal d'alarme à ces dynamiques mondiales et ce n'est pas un hasard si les professionnels de la santé ont été actifs dans l'identification et la réponse aux conséquences des risques systémiques croissants pour la santé. Mais les leçons de la pandémie de COVID-19 ne devraient pas se limiter au risque de pandémie (Al-Mandhari et al., 2022 ; OMS, 2021). Au lieu de cela, il est impératif que la souffrance des nations de première ligne, y compris celles d'Afrique, soit au cœur de la COP27 : dans un monde interconnecté, laisser les pays à la merci des chocs environnementaux crée une instabilité qui a de graves conséquences pour toutes les nations. L'objectif principal des sommets sur le climat reste de réduire rapidement les émissions afin que les hausses de température mondiale soient maintenues en dessous de 1,5 °C. Cela limitera les dommages. Mais, pour l'Afrique et d'autres régions vulnérables, ce préjudice est déjà grave. Atteindre l'objectif promis de fournir 100 milliards de dollars de financement climatique par an est désormais essentiel à l'échelle mondiale si nous voulons prévenir les risques systémiques de laisser les sociétés en crise. Cela peut être fait en veillant à ce que ces ressources se concentrent sur l'augmentation de la résilience aux impacts existants et futurs inévitables de la crise climatique, ainsi que sur le soutien aux pays vulnérables pour réduire leurs émissions de gaz à effet de serre : une parité d'estime entre l'adaptation et l'atténuation. Ces ressources devraient provenir de subventions et non de prêts, et être mises à l'échelle de toute urgence avant la période d'examen actuelle de 2025. Ils doivent mettre la résilience du système de santé au premier plan, car les crises aggravantes causées par la crise climatique se manifestent souvent par des problèmes de santé aigus. Le financement de l'adaptation sera plus rentable que de compter sur les secours en cas de catastrophe. Des progrès ont été réalisés en matière d'adaptation en Afrique et dans le monde, y compris des systèmes d'alerte précoce et des infrastructures pour se défendre contre les extrêmes. Mais les pays de première ligne ne sont pas indemnisés pour les impacts d'une crise qu'ils n'ont pas causée. Ce n'est pas seulement injuste, mais cela entraîne également la spirale de la déstabilisation mondiale, car les nations versent de l'argent pour répondre aux catastrophes, mais ne peuvent plus se permettre de payer pour une plus grande résilience ou de réduire le problème à la racine grâce à des réductions d'émissions. Un mécanisme de financement pour les pertes et dommages doit maintenant être mis en place, fournissant des ressources supplémentaires au-delà de celles allouées à l'atténuation et à l'adaptation. Cela doit aller au-delà des échecs de la COP26 où la suggestion d'une telle installation a été déclassée en « dialogue » (Evans et al., 2021). La crise climatique est le produit de l'inaction mondiale et coûte très cher non seulement aux pays africains touchés de manière disproportionnée, mais au monde entier. L'Afrique est unie avec d'autres régions de première ligne pour exhorter les nations riches à enfin intensifier, ne serait-ce que pour la simple raison que les crises en Afrique se propageront et engloutiront tôt ou tard tous les coins du globe, et qu'il sera peut-être trop tard pour y répondre efficacement. Si jusqu'à présent ils n'ont pas réussi à être persuadés par des arguments moraux, alors j'espère que leur intérêt personnel prévaudra maintenant. Ce commentaire est publié simultanément dans plusieurs revues. Pour la liste complète des revues, voir : https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 Dans un souci de transparence, les auteurs souhaitent déclarer les rôles et relations suivants : James Kigera est membre d'office, président et secrétaire de la Kenya Orthopedic Association ; Paul Yonga a été payé pour parler ou participer à des événements par Novartis, bioMerieux et Pfizer ; Chris Zielinski est consultant rémunéré pour la UK Health Alliance on Climate Change ; Joy Muhia est membre non rémunéré du conseil d'administration du Groupe de travail international pour le renforcement des systèmes de santé ; David Ofori-Adjei a une relation avec GLICO Healthcare Ltd. Les auteurs ne déclarent aucun autre conflit d'intérêts au-delà de ceux inhérents aux rôles éditoriaux énumérés ci-dessus. El informe de 2022 del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC) pinta un panorama oscuro del futuro de la vida en la tierra, caracterizado por el colapso de los ecosistemas, la extinción de especies y los peligros climáticos como las olas de calor y las inundaciones (IPCC, 2022). Todos ellos están relacionados con problemas de salud física y mental, con consecuencias directas e indirectas del aumento de la morbilidad y la mortalidad. Para evitar estos efectos catastróficos en la salud en todas las regiones del mundo, existe un amplio acuerdo, como 231 revistas de salud argumentaron juntas en 2021, de que el aumento de la temperatura global debe limitarse a menos de 1,5 ° C en comparación con los niveles preindustriales. Si bien el Acuerdo de París de 2015 describe un marco de acción global que incorpora la provisión de financiamiento climático a los países en desarrollo, este apoyo aún no se ha materializado (Naciones Unidas, 2022). La COP27 es la quinta Conferencia de las Partes (COP) que se organiza en África desde su creación en 1995. Antes de esta reunión, nosotros, como editores de revistas de salud de todo el continente, pedimos medidas urgentes para garantizar que sea la COP la que finalmente brinde justicia climática para África y los países vulnerables. Esto es esencial no solo para la salud de esos países, sino para la salud de todo el mundo. La crisis climática ha tenido un impacto en los determinantes ambientales y sociales de la salud en toda África, lo que ha provocado efectos devastadores para la salud (Climate Change and Health in Sub-saharan Africa, 2020). Los impactos en la salud pueden ser el resultado directo de los impactos ambientales e indirectamente a través de efectos mediados socialmente (OMS, 2016). Los riesgos relacionados con el cambio climático en África incluyen inundaciones, sequías, olas de calor, reducción de la producción de alimentos y reducción de la productividad laboral (Trisos et al., 2022). Las sequías en el África subsahariana se han triplicado entre 1970-79 y 2010-2019 (Climate Change, 2021). En 2018, los devastadores ciclones afectaron a 2,2 millones de personas en Malawi, Mozambique y Zimbabue (Cambio climático, 2021). En África occidental y central, las graves inundaciones provocaron la mortalidad y la migración forzada por la pérdida de refugios, tierras cultivadas y ganado (Opoku et al., 2021). Los cambios en la ecología vectorial provocados por las inundaciones y el daño a la higiene ambiental han llevado a aumentos en las enfermedades en África subsahariana, con aumentos en la malaria, el dengue, la fiebre de Lassa, la fiebre del Valle del Rift, la enfermedad de Lyme, el virus del Ébola, el virus del Nilo Occidental y otras infecciones (Evans y Munslow, 2021; Stawicki et al., 2021). El aumento del nivel del mar reduce la calidad del agua, lo que conduce a enfermedades transmitidas por el agua, incluidas las enfermedades diarreicas, una de las principales causas de mortalidad en África (Evans y Munslow, 2021). El clima extremo daña el suministro de agua y alimentos, aumentando la inseguridad alimentaria y la desnutrición, lo que causa 1,7 millones de muertes anuales en África (African Climate Policy Centre, 2013). Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, la desnutrición ha aumentado casi un 50% desde 2012, debido al papel central que desempeña la agricultura en las economías africanas (El cambio climático es una amenaza creciente para África, 2020). Los choques ambientales y sus efectos en cadena también causan daños graves a la salud mental (Atwoli et al., 2022). En total, se estima que la crisis climática ha destruido una quinta parte del producto interno bruto (PIB) de los países más vulnerables a los choques climáticos (Vulnerable Twenty Group, 2020). El daño a África debe ser de suprema preocupación para todas las naciones. Esto se debe en parte a razones morales. Es muy injusto que las naciones más afectadas hayan contribuido menos a las emisiones acumuladas globales, que están impulsando la crisis climática y sus efectos cada vez más graves. América del Norte y Europa han contribuido con el 62% de las emisiones de dióxido de carbono desde la Revolución Industrial, mientras que África ha contribuido solo con el 3% (Ritchie, 2019). Sin embargo, no es solo por razones morales que todas las naciones deberían preocuparse por África. Los impactos agudos y crónicos de la crisis climática crean problemas como la pobreza, las enfermedades infecciosas, la migración forzada y los conflictos que se propagan a través de los sistemas globalizados (Bilotta y Botti, 2022; Climate Change, 2021). Estos impactos en cadena afectan a todas las naciones. El COVID-19 sirvió como una llamada de atención a estas dinámicas globales y no es coincidencia que los profesionales de la salud hayan estado activos en la identificación y respuesta a las consecuencias de los crecientes riesgos sistémicos para la salud. Pero las lecciones de la pandemia de COVID-19 no deben limitarse al riesgo de pandemia (Al-Mandhari et al., 2022; OMS, 2021). En cambio, es imperativo que el sufrimiento de las naciones de primera línea, incluidas las de África, sea la consideración central en la COP27: en un mundo interconectado, dejar a los países a merced de las crisis ambientales crea inestabilidad que tiene graves consecuencias para todas las naciones. El objetivo principal de las cumbres climáticas sigue siendo reducir rápidamente las emisiones para que el aumento de la temperatura global se mantenga por debajo de 1,5 °C. Esto limitará el daño. Pero, para África y otras regiones vulnerables, este daño ya es grave. Alcanzar el objetivo prometido de proporcionar 100.000 millones de dólares de financiación climática al año es ahora crítico a nivel mundial si queremos prevenir los riesgos sistémicos de dejar a las sociedades en crisis. Esto se puede hacer asegurando que estos recursos se centren en aumentar la resiliencia a los impactos actuales e inevitables futuros de la crisis climática, así como en apoyar a las naciones vulnerables para que reduzcan sus emisiones de gases de efecto invernadero: una paridad de estima entre la adaptación y la mitigación. Estos recursos deben provenir de subvenciones, no de préstamos, y ampliarse urgentemente antes del actual período de revisión de 2025. Deben poner la resiliencia del sistema de salud a la vanguardia, ya que las crisis agravadas causadas por la crisis climática a menudo se manifiestan en problemas de salud agudos. Financiar la adaptación será más rentable que depender del socorro en casos de desastre. Se han logrado algunos avances en la adaptación en África y en todo el mundo, incluidos los sistemas de alerta temprana y la infraestructura para defenderse de los extremos. Pero las naciones de primera línea no son compensadas por los impactos de una crisis que no causaron. Esto no solo es injusto, sino que también impulsa la espiral de desestabilización global, ya que las naciones invierten dinero en responder a los desastres, pero ya no pueden permitirse pagar por una mayor resiliencia o reducir el problema de raíz a través de la reducción de emisiones. Ahora se debe introducir un mecanismo de financiación para pérdidas y daños, que proporcione recursos adicionales a los otorgados para la mitigación y la adaptación. Esto debe ir más allá de las fallas de la COP26 donde la sugerencia de tal instalación se rebajó a "un diálogo" (Evans et al., 2021). La crisis climática es producto de la inacción global y tiene un gran costo no solo para los países africanos afectados de manera desproporcionada, sino para todo el mundo. África se une a otras regiones de primera línea para instar a las naciones ricas a que finalmente den un paso adelante, aunque solo sea por la razón de que las crisis en África se extenderán más temprano que tarde y engullirán todos los rincones del mundo, momento en el que puede ser demasiado tarde para responder de manera efectiva. Si hasta ahora no han sido persuadidos por argumentos morales, entonces es de esperar que su propio interés prevalezca ahora. Este comentario se publica simultáneamente en varias revistas. Para obtener la lista completa de revistas, consulte: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 En aras de la transparencia, los autores desean declarar los siguientes roles y relaciones: James Kigera es el Ex-Officio, Presidente y Secretario de la Asociación Ortopédica de Kenia; Paul Yonga ha sido pagado para hablar o participar en eventos de Novartis, bioMerieux y Pfizer; Chris Zielinski es un consultor remunerado de la Alianza de Salud del Reino Unido sobre el Cambio Climático; Joy Muhia es un miembro de la junta no remunerado del Grupo de Trabajo Internacional para el fortalecimiento de los sistemas de salud; David Ofori-Adjei tiene una relación con GLICO Healthcare Ltd. Los autores declaran que no hay más conflictos de intereses más allá de los inherentes a los roles editoriales enumerados anteriormente. The 2022 report of the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) paints a dark picture of the future of life on earth, characterised by ecosystem collapse, species extinction, and climate hazards such as heatwaves and floods (IPCC, 2022). These are all linked to physical and mental health problems, with direct and indirect consequences of increased morbidity and mortality. To avoid these catastrophic health effects across all regions of the globe, there is broad agreement—as 231 health journals argued together in 2021—that the rise in global temperature must be limited to less than 1.5°C compared with pre-industrial levels. While the Paris Agreement of 2015 outlines a global action framework that incorporates providing climate finance to developing countries, this support has yet to materialise (United Nations, 2022). COP27 is the fifth Conference of the Parties (COP) to be organised in Africa since its inception in 1995. Ahead of this meeting, we—as health journal editors from across the continent—call for urgent action to ensure it is the COP that finally delivers climate justice for Africa and vulnerable countries. This is essential not just for the health of those countries, but for the health of the whole world. The climate crisis has had an impact on the environmental and social determinants of health across Africa, leading to devastating health effects (Climate Change and Health in Sub-saharan Africa, 2020). Impacts on health can result directly from environmental shocks and indirectly through socially mediated effects (WHO, 2016). Climate change-related risks in Africa include flooding, drought, heatwaves, reduced food production, and reduced labour productivity (Trisos et al., 2022). Droughts in sub-Saharan Africa have tripled between 1970-79 and 2010-2019 (Climate Change, 2021). In 2018, devastating cyclones impacted 2.2 million people in Malawi, Mozambique and Zimbabwe (Climate Change, 2021). In west and central Africa, severe flooding resulted in mortality and forced migration from loss of shelter, cultivated land, and livestock (Opoku et al., 2021). Changes in vector ecology brought about by floods and damage to environmental hygiene have led to increases in diseases across sub-Saharan Africa, with rises in malaria, dengue fever, Lassa fever, Rift Valley fever, Lyme disease, Ebola virus, West Nile virus and other infections (Evans and Munslow, 2021; Stawicki et al., 2021). Rising sea levels reduce water quality, leading to water-borne diseases, including diarrhoeal diseases, a leading cause of mortality in Africa (Evans and Munslow, 2021). Extreme weather damages water and food supply, increasing food insecurity and malnutrition, which causes 1.7 million deaths annually in Africa (African Climate Policy Centre, 2013). According to the Food and Agriculture Organization of the United Nations, malnutrition has increased by almost 50% since 2012, owing to the central role agriculture plays in African economies (Climate change is an increasing threat to Africa, 2020). Environmental shocks and their knock-on effects also cause severe harm to mental health (Atwoli et al., 2022). In all, it is estimated that the climate crisis has destroyed a fifth of the gross domestic product (GDP) of the countries most vulnerable to climate shocks (Vulnerable Twenty Group, 2020). The damage to Africa should be of supreme concern to all nations. This is partly for moral reasons. It is highly unjust that the most impacted nations have contributed the least to global cumulative emissions, which are driving the climate crisis and its increasingly severe effects. North America and Europe have contributed 62% of carbon dioxide emissions since the Industrial Revolution, whereas Africa has contributed only 3% (Ritchie, 2019). Yet it is not just for moral reasons that all nations should be concerned for Africa. The acute and chronic impacts of the climate crisis create problems like poverty, infectious disease, forced migration, and conflict that spread through globalised systems (Bilotta and Botti, 2022; Climate Change, 2021). These knock-on impacts affect all nations. COVID-19 served as a wake-up call to these global dynamics and it is no coincidence that health professionals have been active in identifying and responding to the consequences of growing systemic risks to health. But the lessons of the COVID-19 pandemic should not be limited to pandemic risk (Al-Mandhari et al., 2022; WHO, 2021). Instead, it is imperative that the suffering of frontline nations, including those in Africa, be the core consideration at COP27: in an interconnected world, leaving countries to the mercy of environmental shocks creates instability that has severe consequences for all nations. The primary focus of climate summits remains to rapidly reduce emissions so that global temperature rises are kept to below 1.5°C. This will limit the harm. But, for Africa and other vulnerable regions, this harm is already severe. Achieving the promised target of providing $100bn of climate finance a year is now globally critical if we are to forestall the systemic risks of leaving societies in crisis. This can be done by ensuring these resources focus on increasing resilience to the existing and inevitable future impacts of the climate crisis, as well as on supporting vulnerable nations to reduce their greenhouse gas emissions: a parity of esteem between adaptation and mitigation. These resources should come through grants not loans, and be urgently scaled up before the current review period of 2025. They must put health system resilience at the forefront, as the compounding crises caused by the climate crisis often manifest in acute health problems. Financing adaptation will be more cost-effective than relying on disaster relief. Some progress has been made on adaptation in Africa and around the world, including early warning systems and infrastructure to defend against extremes. But frontline nations are not compensated for impacts from a crisis they did not cause. This is not only unfair, but also drives the spiral of global destabilisation, as nations pour money into responding to disasters, but can no longer afford to pay for greater resilience or to reduce the root problem through emissions reductions. A financing facility for loss and damage must now be introduced, providing additional resources beyond those given for mitigation and adaptation. This must go beyond the failures of COP26 where the suggestion of such a facility was downgraded to "a dialogue" (Evans et al., 2021). The climate crisis is a product of global inaction, and comes at great cost not only to disproportionately impacted African countries, but to the whole world. Africa is united with other frontline regions in urging wealthy nations to finally step up, if for no other reason than that the crises in Africa will sooner rather than later spread and engulf all corners of the globe, by which time it may be too late to effectively respond. If so far they have failed to be persuaded by moral arguments, then hopefully their self-interest will now prevail. This Comment is being published simultaneously in multiple journals. For the full list of journals see: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 In the interest of transparency the authors wish to declare the following roles and relationships: James Kigera is the Ex-Officio, President and Secretary of the Kenya Orthopedic Association; Paul Yonga been paid to speak or participate at events by Novartis, bioMerieux and Pfizer; Chris Zielinski is a paid consultant for the UK Health Alliance on Climate Change; Joy Muhia is an unpaid board member of the International Working Group for Health systems strengthening; David Ofori-Adjei has a relationship with GLICO Healthcare Ltd. The authors declare no further conflicts of interest beyond those inherent in the editorial roles listed above. يرسم تقرير الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ لعام 2022 صورة قاتمة لمستقبل الحياة على الأرض، والتي تتميز بانهيار النظام البيئي وانقراض الأنواع والمخاطر المناخية مثل موجات الحر والفيضانات (الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ، 2022). وترتبط جميعها بمشاكل الصحة البدنية والعقلية، مع عواقب مباشرة وغير مباشرة لزيادة الاعتلال والوفيات. لتجنب هذه الآثار الصحية الكارثية في جميع مناطق العالم، هناك اتفاق واسع - كما جادلت 231 مجلة صحية معًا في عام 2021 - على أن ارتفاع درجة الحرارة العالمية يجب أن يقتصر على أقل من 1.5 درجة مئوية مقارنة بمستويات ما قبل الصناعة. في حين أن اتفاق باريس لعام 2015 يحدد إطار عمل عالمي يتضمن توفير التمويل المناخي للبلدان النامية، فإن هذا الدعم لم يتحقق بعد (الأمم المتحدة، 2022). مؤتمر الأطراف السابع والعشرون هو خامس مؤتمر للأطراف ينظم في أفريقيا منذ إنشائه في عام 1995. قبل هذا الاجتماع، ندعو - بصفتنا محرري المجلات الصحية من جميع أنحاء القارة - إلى اتخاذ إجراءات عاجلة لضمان أن مؤتمر الأطراف هو الذي يحقق أخيرًا العدالة المناخية لأفريقيا والبلدان الضعيفة. وهذا أمر ضروري ليس فقط لصحة تلك البلدان، ولكن لصحة العالم بأسره. كان لأزمة المناخ تأثير على المحددات البيئية والاجتماعية للصحة في جميع أنحاء أفريقيا، مما أدى إلى آثار صحية مدمرة (تغير المناخ والصحة في أفريقيا جنوب الصحراء، 2020). يمكن أن تنتج التأثيرات على الصحة بشكل مباشر عن الصدمات البيئية وبشكل غير مباشر من خلال التأثيرات التي تتم بوساطة اجتماعية (منظمة الصحة العالمية، 2016). تشمل المخاطر المتعلقة بتغير المناخ في أفريقيا الفيضانات والجفاف وموجات الحر وانخفاض إنتاج الغذاء وانخفاض إنتاجية العمل (Trisos et al.، 2022). تضاعف الجفاف في أفريقيا جنوب الصحراء ثلاث مرات بين 1970-1979 و 2010-2019 (تغير المناخ، 2021). في عام 2018، أثرت الأعاصير المدمرة على 2.2 مليون شخص في ملاوي وموزمبيق وزيمبابوي (تغير المناخ، 2021). في غرب ووسط إفريقيا، أدت الفيضانات الشديدة إلى الوفاة والهجرة القسرية من فقدان المأوى والأراضي المزروعة والثروة الحيوانية (Opoku et al.، 2021). أدت التغييرات في بيئة النواقل الناجمة عن الفيضانات والأضرار التي لحقت بالنظافة البيئية إلى زيادة الأمراض في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مع ارتفاع الملاريا وحمى الضنك وحمى لاسا وحمى الوادي المتصدع ومرض لايم وفيروس إيبولا وفيروس غرب النيل وغيرها من الإصابات (إيفانز ومونسلو، 2021 ؛ ستاويكي وآخرون.، 2021). يؤدي ارتفاع منسوب مياه البحر إلى تقليل جودة المياه، مما يؤدي إلى الأمراض التي تنقلها المياه، بما في ذلك أمراض الإسهال، وهي سبب رئيسي للوفيات في أفريقيا (إيفانز ومونسلو، 2021). يضر الطقس القاسي بإمدادات المياه والغذاء، مما يزيد من انعدام الأمن الغذائي وسوء التغذية، مما يتسبب في وفاة 1.7 مليون شخص سنويًا في أفريقيا (المركز الأفريقي لسياسات المناخ، 2013). وفقًا لمنظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة، زاد سوء التغذية بنسبة 50 ٪ تقريبًا منذ عام 2012، بسبب الدور المركزي الذي تلعبه الزراعة في الاقتصادات الأفريقية (يمثل تغير المناخ تهديدًا متزايدًا لأفريقيا، 2020). كما تتسبب الصدمات البيئية وآثارها غير المباشرة في أضرار جسيمة للصحة العقلية (Atwoli et al.، 2022). بشكل عام، تشير التقديرات إلى أن أزمة المناخ قد دمرت خُمس الناتج المحلي الإجمالي للبلدان الأكثر عرضة للصدمات المناخية (مجموعة العشرين المعرضة للخطر، 2020). يجب أن يكون الضرر الذي لحق بأفريقيا مصدر قلق كبير لجميع الدول. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أسباب أخلاقية. من الظلم الشديد أن الدول الأكثر تضررًا ساهمت بأقل قدر في الانبعاثات التراكمية العالمية، والتي تقود أزمة المناخ وآثارها المتزايدة الشدة. ساهمت أمريكا الشمالية وأوروبا بنسبة 62 ٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون منذ الثورة الصناعية، في حين ساهمت أفريقيا بنسبة 3 ٪ فقط (ريتشي، 2019). ومع ذلك، ليس فقط لأسباب أخلاقية يجب أن تهتم جميع الدول بأفريقيا. تخلق الآثار الحادة والمزمنة لأزمة المناخ مشاكل مثل الفقر والأمراض المعدية والهجرة القسرية والصراع التي تنتشر من خلال الأنظمة المعولمة (بيلوتا وبوتي، 2022 ؛ تغير المناخ، 2021). تؤثر هذه التأثيرات غير المباشرة على جميع الدول. كان COVID -19 بمثابة دعوة للاستيقاظ لهذه الديناميكيات العالمية وليس من قبيل المصادفة أن يكون المهنيون الصحيون نشطين في تحديد عواقب المخاطر النظامية المتزايدة على الصحة والاستجابة لها. لكن الدروس المستفادة من جائحة كوفيد-19 لا ينبغي أن تقتصر على مخاطر الجائحة (المنذري وآخرون.، 2022 ؛ منظمة الصحة العالمية، 2021). بدلاً من ذلك، من الضروري أن تكون معاناة دول الخطوط الأمامية، بما في ذلك تلك الموجودة في إفريقيا، هي الاعتبار الأساسي في الدورة السابعة والعشرين لمؤتمر الأطراف: في عالم مترابط، يؤدي ترك البلدان تحت رحمة الصدمات البيئية إلى عدم استقرار له عواقب وخيمة على جميع الدول. يبقى التركيز الأساسي لقمم المناخ على الحد بسرعة من الانبعاثات بحيث يتم الحفاظ على ارتفاع درجات الحرارة العالمية إلى أقل من 1.5 درجة مئوية. هذا سيحد من الضرر. ولكن بالنسبة لأفريقيا والمناطق الضعيفة الأخرى، فإن هذا الضرر شديد بالفعل. إن تحقيق الهدف الموعود المتمثل في توفير 100 مليار دولار من التمويل المناخي سنويًا أمر بالغ الأهمية الآن على مستوى العالم إذا أردنا إحباط المخاطر النظامية لترك المجتمعات في أزمة. ويمكن القيام بذلك من خلال ضمان تركيز هذه الموارد على زيادة المرونة في مواجهة الآثار المستقبلية الحالية والحتمية لأزمة المناخ، وكذلك على دعم الدول الضعيفة للحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري: تكافؤ التقدير بين التكيف والتخفيف. يجب أن تأتي هذه الموارد من خلال المنح وليس القروض، ويجب زيادتها بشكل عاجل قبل فترة المراجعة الحالية لعام 2025. يجب أن يضعوا مرونة النظام الصحي في المقدمة، حيث أن الأزمات المتفاقمة الناجمة عن أزمة المناخ غالباً ما تظهر في مشاكل صحية حادة. سيكون تمويل التكيف أكثر فعالية من حيث التكلفة من الاعتماد على الإغاثة في حالات الكوارث. تم إحراز بعض التقدم في التكيف في أفريقيا وحول العالم، بما في ذلك أنظمة الإنذار المبكر والبنية التحتية للدفاع ضد التطرف. لكن دول المواجهة لا يتم تعويضها عن الآثار الناجمة عن أزمة لم تسببها. وهذا ليس غير عادل فحسب، بل إنه يدفع أيضًا إلى دوامة زعزعة الاستقرار العالمي، حيث تصب الدول الأموال في الاستجابة للكوارث، ولكنها لم تعد قادرة على تحمل تكاليف زيادة المرونة أو الحد من المشكلة الجذرية من خلال خفض الانبعاثات. يجب الآن إنشاء مرفق تمويل للخسائر والأضرار، مما يوفر موارد إضافية تتجاوز تلك المقدمة للتخفيف والتكيف. يجب أن يتجاوز هذا إخفاقات الدورة السادسة والعشرين لمؤتمر الأطراف حيث تم تخفيض اقتراح مثل هذا المرفق إلى "حوار" (إيفانز وآخرون.، 2021). أزمة المناخ هي نتاج التقاعس العالمي، وتأتي بتكلفة كبيرة ليس فقط للبلدان الأفريقية المتأثرة بشكل غير متناسب، ولكن للعالم بأسره. تتحد إفريقيا مع مناطق المواجهة الأخرى في حث الدول الغنية على التعجيل أخيرًا، إن لم يكن لسبب آخر سوى أن الأزمات في إفريقيا ستنتشر عاجلاً وليس آجلاً وتجتاح جميع أنحاء العالم، وبحلول ذلك الوقت قد يكون قد فات الأوان للاستجابة بفعالية. إذا فشلوا حتى الآن في إقناعهم بالحجج الأخلاقية، نأمل أن تسود مصلحتهم الذاتية الآن. يتم نشر هذا التعليق في وقت واحد في مجلات متعددة. للاطلاع على القائمة الكاملة للمجلات، انظر: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 حرصًا على الشفافية، يرغب المؤلفون في الإعلان عن الأدوار والعلاقات التالية: جيمس كيغيرا هو المسؤول السابق ورئيس وسكرتير جمعية جراحة العظام في كينيا ؛ تم الدفع لبول يونغا للتحدث أو المشاركة في الأحداث من قبل نوفارتيس وبيوميريو وفايزر ؛ كريس زيلينسكي هو مستشار مدفوع الأجر للتحالف الصحي في المملكة المتحدة بشأن تغير المناخ ؛ جوي موهيا هي عضو مجلس إدارة غير مدفوع الأجر في مجموعة العمل الدولية لتعزيز النظم الصحية ؛ ديفيد أوفوري أدجي لديه علاقة مع GLICO Healthcare Ltd. يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب آخر في المصالح بخلاف تلك المتأصلة في الأدوار التحريرية المذكورة أعلاه.

Les pays riches doivent renforcer leur soutien à l'Afrique et aux pays vulnérables pour faire face aux impacts passés, présents et futurs du changement climatique. Le rapport 2022 du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) brosse un tableau sombre de l'avenir de la vie sur terre, caractérisé par l'effondrement des écosystèmes, l'extinction des espèces et les risques climatiques tels que les vagues de chaleur et les inondations.1 Ceux-ci sont tous liés à des problèmes de santé physique et mentale, avec des conséquences directes et indirectes de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. Pour éviter ces effets catastrophiques sur la santé dans toutes les régions du monde, il existe un large consensus - comme 231 revues de santé l'ont soutenu ensemble en 2021 - selon lequel la hausse de la température mondiale doit être limitée à moins de 1,5 °C par rapport aux niveaux préindustriels. Alors que l'Accord de Paris de 2015 définit un cadre d'action mondial qui intègre la fourniture de financements climatiques aux pays en développement, ce soutien ne s'est pas encore concrétisé.1 La COP27 est la cinquième Conférence des Parties (COP) à être organisée en Afrique depuis sa création en 1995. Avant cette réunion, nous, en tant que rédacteurs en chef de revues de santé de tout le continent, appelons à une action urgente pour nous assurer que c'est la COP qui assure enfin la justice climatique pour l'Afrique et les pays vulnérables. C'est essentiel non seulement pour la santé de ces pays, mais aussi pour la santé du monde entier. La crise climatique a eu un impact sur les déterminants environnementaux et sociaux de la santé en Afrique, entraînant des effets dévastateurs sur la santé.3 Les impacts sur la santé peuvent résulter directement de chocs environnementaux et indirectement par le biais d'effets à médiation sociale.4 Les risques liés au changement climatique en Afrique comprennent les inondations, la sécheresse, les vagues de chaleur, la réduction de la production alimentaire et la réduction de la productivité du travail.5 Les sécheresses en Afrique subsaharienne ont triplé entre 1970–79 et 2010-2019.6 En 2018, des cyclones dévastateurs ont touché 2,2 millions de personnes au Malawi, au Mozambique et au Zimbabwe.6 En Afrique occidentale et centrale, de graves inondations ont entraîné dans la mortalité et la migration forcée suite à la perte d'abris, de terres cultivées et de bétail.7 Les changements dans l'écologie vectorielle provoqués par les inondations et les dommages causés à l'hygiène de l'environnement ont entraîné une augmentation des maladies en Afrique subsaharienne, avec des augmentations du paludisme, de la dengue, de la fièvre de Lassa, de la fièvre de la vallée du Rift, de la maladie de Lyme, du virus Ebola, du virus du Nil occidental et d'autres infections.8, 9 L'élévation du niveau de la mer réduit la qualité de l'eau, entraînant des maladies d'origine hydrique, y compris les maladies diarrhéiques, l'une des principales causes de mortalité en Afrique.8 Les conditions météorologiques extrêmes endommagent l'eau et l'approvisionnement alimentaire, augmentant l'insécurité alimentaire et la malnutrition, qui causent 1,7 million de décès par an en Afrique.10 Selon l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture, la malnutrition a augmenté de près de 50 % depuis 2012, en raison du rôle central que joue l'agriculture dans les économies africaines.11 Les chocs environnementaux et leurs répercussions causent également de graves dommages à la santé mentale.12 Au total, on estime que la crise climatique a détruit un cinquième du produit intérieur brut (PIB) des pays les plus vulnérables aux chocs climatiques.13 Les dommages causés à l'Afrique devraient être une préoccupation suprême pour toutes les nations. C'est en partie pour des raisons morales. Il est hautement injuste que les nations les plus touchées aient le moins contribué aux émissions cumulées mondiales, qui sont à l'origine de la crise climatique et de ses effets de plus en plus graves. L'Amérique du Nord et l'Europe ont contribué à 62 % des émissions de dioxyde de carbone depuis la révolution industrielle, alors que l'Afrique n'a contribué qu'à 3 %.14 Pourtant, ce n'est pas seulement pour des raisons morales que toutes les nations devraient se préoccuper de l'Afrique. Les impacts aigus et chroniques de la crise climatique créent des problèmes tels que la pauvreté, les maladies infectieuses, les migrations forcées et les conflits qui se propagent à travers des systèmes mondialisés.6, 15 Ces répercussions affectent toutes les nations. La COVID-19 a servi de signal d'alarme à ces dynamiques mondiales et ce n'est pas un hasard si les professionnels de la santé ont été actifs dans l'identification et la réponse aux conséquences des risques systémiques croissants pour la santé. Mais les leçons de la pandémie de COVID-19 ne doivent pas se limiter au risque de pandémie.16, 17 Au lieu de cela, il est impératif que la souffrance des nations de première ligne, y compris celles d'Afrique, soit au cœur de la COP27 : dans un monde interconnecté, laisser les pays à la merci des chocs environnementaux crée une instabilité qui a de graves conséquences pour toutes les nations. L'objectif principal des sommets sur le climat reste de réduire rapidement les émissions afin que les hausses de température mondiale soient maintenues en dessous de 1,5 °C. Cela limitera les dommages. Mais, pour l'Afrique et d'autres régions vulnérables, ce préjudice est déjà grave. Atteindre l'objectif promis de fournir 100 milliards de dollars de financement climatique par an est désormais essentiel à l'échelle mondiale si nous voulons prévenir les risques systémiques de laisser les sociétés en crise. Cela peut être fait en veillant à ce que ces ressources se concentrent sur l'augmentation de la résilience aux impacts existants et futurs inévitables de la crise climatique, ainsi que sur le soutien aux pays vulnérables pour réduire leurs émissions de gaz à effet de serre : une parité d'estime entre l'adaptation et l'atténuation. Ces ressources devraient provenir de subventions et non de prêts, et être mises à l'échelle de toute urgence avant la période d'examen actuelle de 2025. Ils doivent mettre la résilience du système de santé au premier plan, car les crises aggravantes causées par la crise climatique se manifestent souvent par des problèmes de santé aigus. Le financement de l'adaptation sera plus rentable que de compter sur les secours en cas de catastrophe. Des progrès ont été réalisés en matière d'adaptation en Afrique et dans le monde, y compris des systèmes d'alerte précoce et des infrastructures pour se défendre contre les extrêmes. Mais les pays de première ligne ne sont pas indemnisés pour les impacts d'une crise qu'ils n'ont pas causée. Ce n'est pas seulement injuste, mais cela entraîne également la spirale de la déstabilisation mondiale, car les nations versent de l'argent pour répondre aux catastrophes, mais ne peuvent plus se permettre de payer pour une plus grande résilience ou de réduire le problème à la racine grâce à des réductions d'émissions. Un mécanisme de financement pour les pertes et dommages doit maintenant être mis en place, fournissant des ressources supplémentaires au-delà de celles allouées à l'atténuation et à l'adaptation. Cela doit aller au-delà des échecs de la COP26 où la suggestion d'une telle facilité a été déclassée en « dialogue ».18 La crise climatique est le produit de l'inaction mondiale et coûte très cher non seulement aux pays africains touchés de manière disproportionnée, mais au monde entier. L'Afrique est unie avec d'autres régions de première ligne pour exhorter les nations riches à enfin intensifier, ne serait-ce que pour la simple raison que les crises en Afrique se propageront et engloutiront tôt ou tard tous les coins du globe, et qu'il sera peut-être trop tard pour y répondre efficacement. Si jusqu'à présent ils n'ont pas réussi à être persuadés par des arguments moraux, alors j'espère que leur intérêt personnel prévaudra maintenant. Ce commentaire est publié simultanément dans plusieurs revues. Pour la liste complète des revues, voir : https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022. Dans un souci de transparence, les auteurs souhaitent déclarer les rôles et relations suivants : James Kigera est membre d'office, président et secrétaire de la Kenya Orthopedic Association ; Paul Yonga a été payé pour parler ou participer à des événements organisés par Novartis, bioMerieux et Pfizer ; Chris Zielinski est consultant rémunéré pour la UK Health Alliance on Climate Change ; Joy Muhia est membre non rémunéré du conseil d'administration du Groupe de travail international pour le renforcement des systèmes de santé ; David Ofori-Adjei a une relation avec GLICO Healthcare Ltd. Les auteurs ne déclarent aucun autre conflit d'intérêts que ceux inhérents aux rôles éditoriaux énumérés ci-dessus. Las naciones ricas deben intensificar el apoyo a África y a los países vulnerables para abordar los impactos pasados, presentes y futuros del cambio climático El informe de 2022 del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC) pinta un panorama oscuro del futuro de la vida en la tierra, caracterizado por el colapso de los ecosistemas, la extinción de especies y los peligros climáticos como las olas de calor y las inundaciones.1 Todos ellos están relacionados con problemas de salud física y mental, con consecuencias directas e indirectas del aumento de la morbilidad y la mortalidad. Para evitar estos efectos catastróficos en la salud en todas las regiones del mundo, existe un amplio acuerdo, como 231 revistas de salud argumentaron juntas en 2021, de que el aumento de la temperatura global debe limitarse a menos de 1,5 ° C en comparación con los niveles preindustriales. Si bien el Acuerdo de París de 2015 describe un marco de acción global que incorpora la provisión de financiamiento climático a los países en desarrollo, este apoyo aún no se ha materializado.1 La COP27 es la quinta Conferencia de las Partes (COP) que se organizará en África desde su inicio en 1995. Antes de esta reunión, nosotros, como editores de revistas de salud de todo el continente, pedimos medidas urgentes para garantizar que sea la COP la que finalmente brinde justicia climática para África y los países vulnerables. Esto es esencial no solo para la salud de esos países, sino para la salud de todo el mundo. La crisis climática ha tenido un impacto en los determinantes ambientales y sociales de la salud en toda África, lo que ha provocado efectos devastadores en la salud.3 Los impactos en la salud pueden ser el resultado directo de las crisis ambientales e indirectamente a través de los efectos mediados por la sociedad.4 Los riesgos relacionados con el cambio climático en África incluyen inundaciones, sequías, olas de calor, reducción de la producción de alimentos y reducción de la productividad laboral.5 Las sequías en África subsahariana se han triplicado entre 1970–79 y 2010-2019.6 En 2018, los ciclones devastadores afectaron a 2,2 millones de personas en Malawi, Mozambique y Zimbabwe.6 En África occidental y central, se produjeron graves inundaciones en la mortalidad y la migración forzada por la pérdida de refugio, tierras cultivadas y ganado.7 Los cambios en la ecología vectorial provocados por las inundaciones y el daño a la higiene ambiental han llevado a un aumento de las enfermedades en África subsahariana, con aumentos de la malaria, el dengue, la fiebre de Lassa, la fiebre del Valle del Rift, la enfermedad de Lyme, el virus del Ébola, el virus del Nilo Occidental y otras infecciones.8, 9 El aumento del nivel del mar reduce la calidad del agua, lo que lleva a enfermedades transmitidas por el agua, incluidas las enfermedades diarreicas, una de las principales causas de mortalidad en África.8 El clima extremo daña el agua y el suministro de alimentos, aumentando la inseguridad alimentaria y la desnutrición, que causa 1,7 millones de muertes al año en África.10 Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, la desnutrición ha aumentado en casi un 50% desde 2012, debido al papel central que desempeña la agricultura en las economías africanas.11 Los impactos ambientales y sus efectos secundarios también causan graves daños a la salud mental.12 En total, se estima que la crisis climática ha destruido una quinta parte del producto interno bruto (PIB) de los países más vulnerables a los impactos climáticos.13 El daño a África debería ser de suma importancia para todas las naciones. Esto se debe en parte a razones morales. Es muy injusto que las naciones más afectadas hayan contribuido menos a las emisiones acumuladas globales, que están impulsando la crisis climática y sus efectos cada vez más graves. América del Norte y Europa han contribuido con el 62% de las emisiones de dióxido de carbono desde la Revolución Industrial, mientras que África ha contribuido solo con el 3%.14 Sin embargo, no es solo por razones morales que todas las naciones deberían preocuparse por África. Los impactos agudos y crónicos de la crisis climática crean problemas como la pobreza, las enfermedades infecciosas, la migración forzada y los conflictos que se propagan a través de los sistemas globalizados.6, 15 Estos impactos en cadena afectan a todas las naciones. El COVID-19 sirvió como una llamada de atención a estas dinámicas globales y no es coincidencia que los profesionales de la salud hayan estado activos en la identificación y respuesta a las consecuencias de los crecientes riesgos sistémicos para la salud. Pero las lecciones de la pandemia de COVID-19 no deberían limitarse al riesgo de pandemia.16, 17 En cambio, es imperativo que el sufrimiento de las naciones de primera línea, incluidas las de África, sea la consideración central en la COP27: en un mundo interconectado, dejar a los países a merced de las crisis ambientales crea inestabilidad que tiene graves consecuencias para todas las naciones. El objetivo principal de las cumbres climáticas sigue siendo reducir rápidamente las emisiones para que el aumento de la temperatura global se mantenga por debajo de 1,5 °C. Esto limitará el daño. Pero, para África y otras regiones vulnerables, este daño ya es grave. Alcanzar el objetivo prometido de proporcionar 100.000 millones de dólares de financiación climática al año es ahora crítico a nivel mundial si queremos prevenir los riesgos sistémicos de dejar a las sociedades en crisis. Esto se puede hacer asegurando que estos recursos se centren en aumentar la resiliencia a los impactos actuales e inevitables futuros de la crisis climática, así como en apoyar a las naciones vulnerables para que reduzcan sus emisiones de gases de efecto invernadero: una paridad de estima entre la adaptación y la mitigación. Estos recursos deben provenir de subvenciones, no de préstamos, y ampliarse urgentemente antes del actual período de revisión de 2025. Deben poner la resiliencia del sistema de salud a la vanguardia, ya que las crisis agravadas causadas por la crisis climática a menudo se manifiestan en problemas de salud agudos. Financiar la adaptación será más rentable que depender del socorro en casos de desastre. Se han logrado algunos avances en la adaptación en África y en todo el mundo, incluidos los sistemas de alerta temprana y la infraestructura para defenderse de los extremos. Pero las naciones de primera línea no son compensadas por los impactos de una crisis que no causaron. Esto no solo es injusto, sino que también impulsa la espiral de desestabilización global, ya que las naciones invierten dinero en responder a los desastres, pero ya no pueden permitirse pagar por una mayor resiliencia o reducir el problema de raíz a través de la reducción de emisiones. Ahora se debe introducir un mecanismo de financiación para pérdidas y daños, que proporcione recursos adicionales a los otorgados para la mitigación y la adaptación. Esto debe ir más allá de los fracasos de la COP26, donde la sugerencia de tal mecanismo se redujo a "un diálogo".18 La crisis climática es producto de la inacción global y tiene un gran costo no solo para los países africanos afectados de manera desproporcionada, sino para todo el mundo. África se une a otras regiones de primera línea para instar a las naciones ricas a que finalmente den un paso adelante, aunque solo sea por la razón de que las crisis en África se extenderán más temprano que tarde y engullirán todos los rincones del mundo, momento en el que puede ser demasiado tarde para responder de manera efectiva. Si hasta ahora no han sido persuadidos por argumentos morales, entonces es de esperar que su propio interés prevalezca ahora. Este comentario se publica simultáneamente en varias revistas. Para obtener la lista completa de revistas, consulte: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022. En aras de la transparencia, los autores desean declarar los siguientes roles y relaciones: James Kigera es el Ex-Officio, Presidente y Secretario de la Asociación Ortopédica de Kenia; Paul Yonga ha sido pagado para hablar o participar en eventos por Novartis, bioMerieux y Pfizer; Chris Zielinski es un consultor remunerado de la Alianza de Salud del Reino Unido sobre el Cambio Climático; Joy Muhia es un miembro de la junta no remunerado del Grupo de Trabajo Internacional para el fortalecimiento de los sistemas de salud; David Ofori-Adjei tiene una relación con GLICO Healthcare Ltd. Los autores declaran que no hay más conflictos de intereses más allá de los inherentes a los roles editoriales enumerados anteriormente. Wealthy nations must step up support for Africa and vulnerable countries in addressing past, present and future impacts of climate change The 2022 report of the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) paints a dark picture of the future of life on earth, characterised by ecosystem collapse, species extinction, and climate hazards such as heatwaves and floods.1 These are all linked to physical and mental health problems, with direct and indirect consequences of increased morbidity and mortality. To avoid these catastrophic health effects across all regions of the globe, there is broad agreement—as 231 health journals argued together in 2021—that the rise in global temperature must be limited to less than 1.5°C compared with pre-industrial levels. While the Paris Agreement of 2015 outlines a global action framework that incorporates providing climate finance to developing countries, this support has yet to materialise.1 COP27 is the fifth Conference of the Parties (COP) to be organised in Africa since its inception in 1995. Ahead of this meeting, we—as health journal editors from across the continent—call for urgent action to ensure it is the COP that finally delivers climate justice for Africa and vulnerable countries. This is essential not just for the health of those countries, but for the health of the whole world. The climate crisis has had an impact on the environmental and social determinants of health across Africa, leading to devastating health effects.3 Impacts on health can result directly from environmental shocks and indirectly through socially mediated effects.4 Climate change-related risks in Africa include flooding, drought, heatwaves, reduced food production, and reduced labour productivity.5 Droughts in sub-Saharan Africa have tripled between 1970–79 and 2010–2019.6 In 2018, devastating cyclones impacted 2.2 million people in Malawi, Mozambique and Zimbabwe.6 In west and central Africa, severe flooding resulted in mortality and forced migration from loss of shelter, cultivated land, and livestock.7 Changes in vector ecology brought about by floods and damage to environmental hygiene have led to increases in diseases across sub-Saharan Africa, with rises in malaria, dengue fever, Lassa fever, Rift Valley fever, Lyme disease, Ebola virus, West Nile virus and other infections.8, 9 Rising sea levels reduce water quality, leading to water-borne diseases, including diarrhoeal diseases, a leading cause of mortality in Africa.8 Extreme weather damages water and food supply, increasing food insecurity and malnutrition, which causes 1.7 million deaths annually in Africa.10 According to the Food and Agriculture Organization of the United Nations, malnutrition has increased by almost 50% since 2012, owing to the central role agriculture plays in African economies.11 Environmental shocks and their knock-on effects also cause severe harm to mental health.12 In all, it is estimated that the climate crisis has destroyed a fifth of the gross domestic product (GDP) of the countries most vulnerable to climate shocks.13 The damage to Africa should be of supreme concern to all nations. This is partly for moral reasons. It is highly unjust that the most impacted nations have contributed the least to global cumulative emissions, which are driving the climate crisis and its increasingly severe effects. North America and Europe have contributed 62% of carbon dioxide emissions since the Industrial Revolution, whereas Africa has contributed only 3%.14 Yet it is not just for moral reasons that all nations should be concerned for Africa. The acute and chronic impacts of the climate crisis create problems like poverty, infectious disease, forced migration, and conflict that spread through globalised systems.6, 15 These knock-on impacts affect all nations. COVID-19 served as a wake-up call to these global dynamics and it is no coincidence that health professionals have been active in identifying and responding to the consequences of growing systemic risks to health. But the lessons of the COVID-19 pandemic should not be limited to pandemic risk.16, 17 Instead, it is imperative that the suffering of frontline nations, including those in Africa, be the core consideration at COP27: in an interconnected world, leaving countries to the mercy of environmental shocks creates instability that has severe consequences for all nations. The primary focus of climate summits remains to rapidly reduce emissions so that global temperature rises are kept to below 1.5°C. This will limit the harm. But, for Africa and other vulnerable regions, this harm is already severe. Achieving the promised target of providing $100bn of climate finance a year is now globally critical if we are to forestall the systemic risks of leaving societies in crisis. This can be done by ensuring these resources focus on increasing resilience to the existing and inevitable future impacts of the climate crisis, as well as on supporting vulnerable nations to reduce their greenhouse gas emissions: a parity of esteem between adaptation and mitigation. These resources should come through grants not loans, and be urgently scaled up before the current review period of 2025. They must put health system resilience at the forefront, as the compounding crises caused by the climate crisis often manifest in acute health problems. Financing adaptation will be more cost-effective than relying on disaster relief. Some progress has been made on adaptation in Africa and around the world, including early warning systems and infrastructure to defend against extremes. But frontline nations are not compensated for impacts from a crisis they did not cause. This is not only unfair, but also drives the spiral of global destabilisation, as nations pour money into responding to disasters, but can no longer afford to pay for greater resilience or to reduce the root problem through emissions reductions. A financing facility for loss and damage must now be introduced, providing additional resources beyond those given for mitigation and adaptation. This must go beyond the failures of COP26 where the suggestion of such a facility was downgraded to "a dialogue".18 The climate crisis is a product of global inaction, and comes at great cost not only to disproportionately impacted African countries, but to the whole world. Africa is united with other frontline regions in urging wealthy nations to finally step up, if for no other reason than that the crises in Africa will sooner rather than later spread and engulf all corners of the globe, by which time it may be too late to effectively respond. If so far they have failed to be persuaded by moral arguments, then hopefully their self-interest will now prevail. This Comment is being published simultaneously in multiple journals. For the full list of journals see: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022. In the interest of transparency the authors wish to declare the following roles and relationships: James Kigera is the Ex-Officio, President and Secretary of the Kenya Orthopedic Association; Paul Yonga been paid to speak or participate at events by Novartis, bioMerieux and Pfizer; Chris Zielinski is a paid consultant for the UK Health Alliance on Climate Change; Joy Muhia is an unpaid board member of the International Working Group for Health systems strengthening; David Ofori-Adjei has a relationship with GLICO Healthcare Ltd. The authors declare no further conflicts of interest beyond those inherent in the editorial roles listed above. يجب على الدول الغنية زيادة دعمها لأفريقيا والبلدان الضعيفة في معالجة آثار تغير المناخ في الماضي والحاضر والمستقبل يرسم تقرير الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ لعام 2022 صورة قاتمة لمستقبل الحياة على الأرض، والتي تتميز بانهيار النظام الإيكولوجي، وانقراض الأنواع، والمخاطر المناخية مثل موجات الحر والفيضانات. ترتبط جميعها بمشاكل الصحة البدنية والعقلية، مع عواقب مباشرة وغير مباشرة لزيادة الاعتلال والوفيات. لتجنب هذه الآثار الصحية الكارثية في جميع مناطق العالم، هناك اتفاق واسع - كما جادلت 231 مجلة صحية معًا في عام 2021 - على أن ارتفاع درجة الحرارة العالمية يجب أن يقتصر على أقل من 1.5 درجة مئوية مقارنة بمستويات ما قبل الصناعة. وفي حين أن اتفاق باريس لعام 2015 يحدد إطار عمل عالمي يتضمن توفير التمويل المتعلق بالمناخ للبلدان النامية، فإن هذا الدعم لم يتحقق بعد .1 ويعد مؤتمر الأطراف السابع والعشرون هو المؤتمر الخامس للأطراف الذي ينظم في أفريقيا منذ إنشائه في عام 1995. قبل هذا الاجتماع، ندعو - بصفتنا محرري المجلات الصحية من جميع أنحاء القارة - إلى اتخاذ إجراءات عاجلة لضمان أن مؤتمر الأطراف هو الذي يحقق أخيرًا العدالة المناخية لأفريقيا والبلدان الضعيفة. وهذا أمر ضروري ليس فقط لصحة تلك البلدان، ولكن لصحة العالم بأسره. كان لأزمة المناخ تأثير على المحددات البيئية والاجتماعية للصحة في جميع أنحاء أفريقيا، مما أدى إلى آثار صحية مدمرة .3 يمكن أن تنتج الآثار على الصحة بشكل مباشر عن الصدمات البيئية وبشكل غير مباشر من خلال الآثار التي تتم بوساطة اجتماعية .4 تشمل المخاطر المتعلقة بتغير المناخ في أفريقيا الفيضانات والجفاف وموجات الحر وانخفاض إنتاج الغذاء وانخفاض إنتاجية العمل .5 تضاعف الجفاف في أفريقيا جنوب الصحراء ثلاث مرات بين 1970-1979 و 2010-2019.6 في عام 2018، أثرت الأعاصير المدمرة على 2.2 مليون شخص في ملاوي وموزامبيق وزيمبابوي .6 في غرب ووسط أفريقيا، أدت الفيضانات الشديدة إلى في الوفيات والهجرة القسرية من فقدان المأوى والأراضي المزروعة والماشية .7 أدت التغيرات في بيئة ناقلات الأمراض الناجمة عن الفيضانات والأضرار التي لحقت بالنظافة البيئية إلى زيادة في الأمراض في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مع ارتفاع في الملاريا وحمى الضنك وحمى لاسا وحمى الوادي المتصدع ومرض لايم وفيروس إيبولا وفيروس غرب النيل وغيرها من الأمراض .8، 9 يؤدي ارتفاع منسوب مياه البحر إلى انخفاض جودة المياه، مما يؤدي إلى الأمراض التي تنقلها المياه، بما في ذلك أمراض الإسهال، وهو السبب الرئيسي للوفيات في أفريقيا .8 الطقس القاسي يضر بالمياه والإمدادات الغذائية، مما يزيد من انعدام الأمن الغذائي وسوء التغذية، الذي يتسبب في 1.7 مليون حالة وفاة سنويًا في إفريقيا .10 وفقًا لمنظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة، زاد سوء التغذية بنسبة 50 ٪ تقريبًا منذ عام 2012، نظرًا للدور المركزي الذي تلعبه الزراعة في الاقتصادات الأفريقية .11 كما تسبب الصدمات البيئية وآثارها التبعية ضررًا شديدًا بالصحة العقلية .12 وإجمالًا، تشير التقديرات إلى أن أزمة المناخ قد دمرت خُمس الناتج المحلي الإجمالي للبلدان الأكثر عرضة للصدمات المناخية .13 يجب أن تكون الأضرار التي لحقت بأفريقيا مصدر قلق كبير لجميع الدول. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أسباب أخلاقية. من الظلم الشديد أن الدول الأكثر تضررًا ساهمت بأقل قدر في الانبعاثات التراكمية العالمية، والتي تقود أزمة المناخ وآثارها المتزايدة الشدة. ساهمت أمريكا الشمالية وأوروبا بنسبة 62 ٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون منذ الثورة الصناعية، في حين ساهمت إفريقيا بنسبة 3 ٪ فقط .14 ومع ذلك، ليس فقط لأسباب أخلاقية يجب أن تهتم جميع الدول بأفريقيا. تخلق الآثار الحادة والمزمنة لأزمة المناخ مشاكل مثل الفقر والأمراض المعدية والهجرة القسرية والصراع التي تنتشر من خلال الأنظمة المعولمة .6، 15 وتؤثر هذه الآثار غير المباشرة على جميع الدول. كان COVID -19 بمثابة دعوة للاستيقاظ لهذه الديناميكيات العالمية وليس من قبيل المصادفة أن يكون المهنيون الصحيون نشطين في تحديد عواقب المخاطر النظامية المتزايدة على الصحة والاستجابة لها. لكن الدروس المستفادة من جائحة كوفيد-19 لا ينبغي أن تقتصر على مخاطر الجائحة .16، 17 وبدلاً من ذلك، من الضروري أن تكون معاناة دول الخطوط الأمامية، بما في ذلك تلك الموجودة في أفريقيا، هي الاعتبار الأساسي في الدورة السابعة والعشرين لمؤتمر الأطراف: في عالم مترابط، يؤدي ترك البلدان تحت رحمة الصدمات البيئية إلى عدم الاستقرار الذي له عواقب وخيمة على جميع الدول. يبقى التركيز الأساسي لقمم المناخ على الحد بسرعة من الانبعاثات بحيث يتم الحفاظ على ارتفاع درجات الحرارة العالمية إلى أقل من 1.5 درجة مئوية. هذا سيحد من الضرر. ولكن بالنسبة لأفريقيا والمناطق الضعيفة الأخرى، فإن هذا الضرر شديد بالفعل. إن تحقيق الهدف الموعود المتمثل في توفير 100 مليار دولار من التمويل المناخي سنويًا أمر بالغ الأهمية الآن على مستوى العالم إذا أردنا إحباط المخاطر النظامية لترك المجتمعات في أزمة. ويمكن القيام بذلك من خلال ضمان تركيز هذه الموارد على زيادة المرونة في مواجهة الآثار المستقبلية الحالية والحتمية لأزمة المناخ، وكذلك على دعم الدول الضعيفة للحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري: تكافؤ التقدير بين التكيف والتخفيف. يجب أن تأتي هذه الموارد من خلال المنح وليس القروض، ويجب زيادتها بشكل عاجل قبل فترة المراجعة الحالية لعام 2025. يجب أن يضعوا مرونة النظام الصحي في المقدمة، حيث أن الأزمات المتفاقمة الناجمة عن أزمة المناخ غالباً ما تظهر في مشاكل صحية حادة. سيكون تمويل التكيف أكثر فعالية من حيث التكلفة من الاعتماد على الإغاثة في حالات الكوارث. تم إحراز بعض التقدم في التكيف في أفريقيا وحول العالم، بما في ذلك أنظمة الإنذار المبكر والبنية التحتية للدفاع ضد التطرف. لكن دول المواجهة لا يتم تعويضها عن الآثار الناجمة عن أزمة لم تسببها. وهذا ليس غير عادل فحسب، بل إنه يدفع أيضًا إلى دوامة زعزعة الاستقرار العالمي، حيث تصب الدول الأموال في الاستجابة للكوارث، ولكنها لم تعد قادرة على تحمل تكاليف زيادة المرونة أو الحد من المشكلة الجذرية من خلال خفض الانبعاثات. يجب الآن إنشاء مرفق تمويل للخسائر والأضرار، مما يوفر موارد إضافية تتجاوز تلك المقدمة للتخفيف والتكيف. يجب أن يتجاوز هذا إخفاقات الدورة السادسة والعشرين لمؤتمر الأطراف حيث تم تخفيض اقتراح مثل هذا المرفق إلى "حوار".18 أزمة المناخ هي نتاج التقاعس العالمي، وتأتي بتكلفة كبيرة ليس فقط للبلدان الأفريقية المتأثرة بشكل غير متناسب، ولكن للعالم بأسره. تتحد إفريقيا مع مناطق المواجهة الأخرى في حث الدول الغنية على التعجيل أخيرًا، إن لم يكن لسبب آخر سوى أن الأزمات في إفريقيا ستنتشر عاجلاً وليس آجلاً وتجتاح جميع أنحاء العالم، وبحلول ذلك الوقت قد يكون قد فات الأوان للاستجابة بفعالية. إذا فشلوا حتى الآن في إقناعهم بالحجج الأخلاقية، نأمل أن تسود مصلحتهم الذاتية الآن. يتم نشر هذا التعليق في وقت واحد في مجلات متعددة. للاطلاع على القائمة الكاملة للمجلات، انظر: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022. من أجل الشفافية، يرغب المؤلفون في الإعلان عن الأدوار والعلاقات التالية: جيمس كيغيرا هو المسؤول السابق ورئيس وسكرتير جمعية جراحة العظام في كينيا ؛ تم الدفع لبول يونغا للتحدث أو المشاركة في الأحداث من قبل نوفارتيس وبيوميريو وفايزر ؛ كريس زيلينسكي هو مستشار مدفوع الأجر للتحالف الصحي في المملكة المتحدة بشأن تغير المناخ ؛ جوي موهيا هي عضو مجلس إدارة غير مدفوع الأجر في مجموعة العمل الدولية لتعزيز النظم الصحية ؛ ديفيد أوفوري أدجي لديه علاقة مع GLICO Healthcare Ltd. يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب آخر في المصالح بخلاف تلك المتأصلة في الأدوار التحريرية المذكورة أعلاه.

Le rapport 2022 du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) brosse un tableau sombre de l'avenir de la vie sur terre, caractérisé par l'effondrement des écosystèmes, l'extinction des espèces et les risques climatiques tels que les vagues de chaleur et les inondations (GIEC, 2022). Ceux-ci sont tous liés à des problèmes de santé physique et mentale, avec des conséquences directes et indirectes de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. Pour éviter ces effets catastrophiques sur la santé dans toutes les régions du monde, il existe un large consensus - comme 231 revues de santé l'ont soutenu ensemble en 2021 - selon lequel la hausse de la température mondiale doit être limitée à moins de 1,5 °C par rapport aux niveaux préindustriels. Alors que l'Accord de Paris de 2015 définit un cadre d'action mondial qui intègre la fourniture de financements climatiques aux pays en développement, ce soutien ne s'est pas encore concrétisé (Nations Unies, 2022). La COP27 est la cinquième Conférence des Parties (COP) à être organisée en Afrique depuis sa création en 1995. Avant cette réunion, nous, en tant que rédacteurs en chef de revues de santé de tout le continent, appelons à une action urgente pour nous assurer que c'est la COP qui assure enfin la justice climatique pour l'Afrique et les pays vulnérables. C'est essentiel non seulement pour la santé de ces pays, mais aussi pour la santé du monde entier. La crise climatique a eu un impact sur les déterminants environnementaux et sociaux de la santé en Afrique, entraînant des effets dévastateurs sur la santé (Changement climatique et santé en Afrique subsaharienne, 2020). Les impacts sur la santé peuvent résulter directement de chocs environnementaux et indirectement par le biais d'effets à médiation sociale (OMS, 2016). Les risques liés au changement climatique en Afrique comprennent les inondations, la sécheresse, les vagues de chaleur, la réduction de la production alimentaire et la réduction de la productivité du travail (Trisos et al.Les sécheresses en Afrique subsaharienne ont triplé entre 1970-79 et 2010-2019 (Changement climatique, 2021). En 2018, des cyclones dévastateurs ont touché 2,2 millions de personnes au Malawi, au Mozambique et au Zimbabwe (Changement climatique, 2021). En Afrique occidentale et centrale, de graves inondations ont entraîné une mortalité et une migration forcée dues à la perte d'abris, de terres cultivées et de bétail (Opoku et al., 2021). Les changements dans l'écologie vectorielle provoqués par les inondations et les dommages causés à l'hygiène de l'environnement ont entraîné une augmentation des maladies en Afrique subsaharienne, avec une augmentation du paludisme, de la dengue, de la fièvre de Lassa, de la fièvre de la vallée du Rift, de la maladie de Lyme, du virus Ebola, du virus du Nil occidental et d'autres infections (Evans et Munslow, 2021 ; Stawicki et al., 2021). L'élévation du niveau de la mer réduit la qualité de l'eau, entraînant des maladies d'origine hydrique, y compris des maladies diarrhéiques, l'une des principales causes de mortalité en Afrique (Evans et Munslow, 2021). Les conditions météorologiques extrêmes endommagent l'approvisionnement en eau et en nourriture, augmentant l'insécurité alimentaire et la malnutrition, qui causent 1,7 million de décès par an en Afrique (African Climate Policy Centre, 2013). Selon l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture, la malnutrition a augmenté de près de 50% depuis 2012, en raison du rôle central que joue l'agriculture dans les économies africaines (le changement climatique est une menace croissante pour l'Afrique, 2020). Les chocs environnementaux et leurs répercussions causent également de graves dommages à la santé mentale (Atwoli et al.Au total, on estime que la crise climatique a détruit un cinquième du produit intérieur brut (PIB) des pays les plus vulnérables aux chocs climatiques (Vulnerable Twenty Group, 2020). Les dommages causés à l'Afrique devraient être de la plus haute importance pour toutes les nations. C'est en partie pour des raisons morales. Il est hautement injuste que les nations les plus touchées aient le moins contribué aux émissions cumulées mondiales, qui sont à l'origine de la crise climatique et de ses effets de plus en plus graves. L'Amérique du Nord et l'Europe ont contribué à 62 % des émissions de dioxyde de carbone depuis la révolution industrielle, alors que l'Afrique n'a contribué qu'à 3 % (Ritchie, 2019). Pourtant, ce n'est pas seulement pour des raisons morales que toutes les nations devraient se préoccuper de l'Afrique. Les impacts aigus et chroniques de la crise climatique créent des problèmes tels que la pauvreté, les maladies infectieuses, les migrations forcées et les conflits qui se propagent par le biais de systèmes mondialisés (Bilotta et Botti, 2022 ; Changement climatique, 2021). Ces répercussions affectent toutes les nations. La COVID-19 a servi de signal d'alarme à ces dynamiques mondiales et ce n'est pas un hasard si les professionnels de la santé ont été actifs dans l'identification et la réponse aux conséquences des risques systémiques croissants pour la santé. Mais les leçons de la pandémie de COVID-19 ne devraient pas se limiter au risque de pandémie (Al-Mandhari et al., 2022 ; OMS, 2021). Au lieu de cela, il est impératif que la souffrance des nations de première ligne, y compris celles d'Afrique, soit au cœur de la COP27 : dans un monde interconnecté, laisser les pays à la merci des chocs environnementaux crée une instabilité qui a de graves conséquences pour toutes les nations. L'objectif principal des sommets sur le climat reste de réduire rapidement les émissions afin que les hausses de température mondiale soient maintenues en dessous de 1,5 °C. Cela limitera les dommages. Mais, pour l'Afrique et d'autres régions vulnérables, ce préjudice est déjà grave. Atteindre l'objectif promis de fournir 100 milliards de dollars de financement climatique par an est désormais essentiel à l'échelle mondiale si nous voulons prévenir les risques systémiques de laisser les sociétés en crise. Cela peut être fait en veillant à ce que ces ressources se concentrent sur l'augmentation de la résilience aux impacts existants et futurs inévitables de la crise climatique, ainsi que sur le soutien aux pays vulnérables pour réduire leurs émissions de gaz à effet de serre : une parité d'estime entre l'adaptation et l'atténuation. Ces ressources devraient provenir de subventions et non de prêts, et être mises à l'échelle de toute urgence avant la période d'examen actuelle de 2025. Ils doivent mettre la résilience du système de santé au premier plan, car les crises aggravantes causées par la crise climatique se manifestent souvent par des problèmes de santé aigus. Le financement de l'adaptation sera plus rentable que de compter sur les secours en cas de catastrophe. Des progrès ont été réalisés en matière d'adaptation en Afrique et dans le monde, y compris des systèmes d'alerte précoce et des infrastructures pour se défendre contre les extrêmes. Mais les pays de première ligne ne sont pas indemnisés pour les impacts d'une crise qu'ils n'ont pas causée. Ce n'est pas seulement injuste, mais cela entraîne également la spirale de la déstabilisation mondiale, car les nations versent de l'argent pour répondre aux catastrophes, mais ne peuvent plus se permettre de payer pour une plus grande résilience ou de réduire le problème à la racine grâce à des réductions d'émissions. Un mécanisme de financement pour les pertes et dommages doit maintenant être mis en place, fournissant des ressources supplémentaires au-delà de celles allouées à l'atténuation et à l'adaptation. Cela doit aller au-delà des échecs de la COP26 où la suggestion d'une telle installation a été déclassée en « dialogue » (Evans et al., 2021). La crise climatique est le produit de l'inaction mondiale et coûte très cher non seulement aux pays africains touchés de manière disproportionnée, mais au monde entier. L'Afrique est unie avec d'autres régions de première ligne pour exhorter les nations riches à enfin intensifier, ne serait-ce que pour la simple raison que les crises en Afrique se propageront et engloutiront tôt ou tard tous les coins du globe, et qu'il sera peut-être trop tard pour y répondre efficacement. Si jusqu'à présent ils n'ont pas réussi à être persuadés par des arguments moraux, alors j'espère que leur intérêt personnel prévaudra maintenant. Ce commentaire est publié simultanément dans plusieurs revues. Pour la liste complète des revues, voir : https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 Dans un souci de transparence, les auteurs souhaitent déclarer les rôles et relations suivants : James Kigera est membre d'office, président et secrétaire de la Kenya Orthopedic Association ; Paul Yonga a été payé pour parler ou participer à des événements par Novartis, bioMerieux et Pfizer ; Chris Zielinski est consultant rémunéré pour la UK Health Alliance on Climate Change ; Joy Muhia est membre non rémunéré du conseil d'administration du Groupe de travail international pour le renforcement des systèmes de santé ; David Ofori-Adjei a une relation avec GLICO Healthcare Ltd. Les auteurs ne déclarent aucun autre conflit d'intérêts au-delà de ceux inhérents aux rôles éditoriaux énumérés ci-dessus. El informe de 2022 del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC) pinta un panorama oscuro del futuro de la vida en la tierra, caracterizado por el colapso de los ecosistemas, la extinción de especies y los peligros climáticos como las olas de calor y las inundaciones (IPCC, 2022). Todos ellos están relacionados con problemas de salud física y mental, con consecuencias directas e indirectas del aumento de la morbilidad y la mortalidad. Para evitar estos efectos catastróficos en la salud en todas las regiones del mundo, existe un amplio acuerdo, como 231 revistas de salud argumentaron juntas en 2021, de que el aumento de la temperatura global debe limitarse a menos de 1,5 ° C en comparación con los niveles preindustriales. Si bien el Acuerdo de París de 2015 describe un marco de acción global que incorpora la provisión de financiamiento climático a los países en desarrollo, este apoyo aún no se ha materializado (Naciones Unidas, 2022). La COP27 es la quinta Conferencia de las Partes (COP) que se organiza en África desde su creación en 1995. Antes de esta reunión, nosotros, como editores de revistas de salud de todo el continente, pedimos medidas urgentes para garantizar que sea la COP la que finalmente brinde justicia climática para África y los países vulnerables. Esto es esencial no solo para la salud de esos países, sino para la salud de todo el mundo. La crisis climática ha tenido un impacto en los determinantes ambientales y sociales de la salud en toda África, lo que ha provocado efectos devastadores para la salud (Climate Change and Health in Sub-saharan Africa, 2020). Los impactos en la salud pueden ser el resultado directo de los impactos ambientales e indirectamente a través de efectos mediados socialmente (OMS, 2016). Los riesgos relacionados con el cambio climático en África incluyen inundaciones, sequías, olas de calor, reducción de la producción de alimentos y reducción de la productividad laboral (Trisos et al., 2022). Las sequías en el África subsahariana se han triplicado entre 1970-79 y 2010-2019 (Climate Change, 2021). En 2018, los devastadores ciclones afectaron a 2,2 millones de personas en Malawi, Mozambique y Zimbabue (Cambio climático, 2021). En África occidental y central, las graves inundaciones provocaron la mortalidad y la migración forzada por la pérdida de refugios, tierras cultivadas y ganado (Opoku et al., 2021). Los cambios en la ecología vectorial provocados por las inundaciones y el daño a la higiene ambiental han llevado a aumentos en las enfermedades en África subsahariana, con aumentos en la malaria, el dengue, la fiebre de Lassa, la fiebre del Valle del Rift, la enfermedad de Lyme, el virus del Ébola, el virus del Nilo Occidental y otras infecciones (Evans y Munslow, 2021; Stawicki et al., 2021). El aumento del nivel del mar reduce la calidad del agua, lo que conduce a enfermedades transmitidas por el agua, incluidas las enfermedades diarreicas, una de las principales causas de mortalidad en África (Evans y Munslow, 2021). El clima extremo daña el suministro de agua y alimentos, aumentando la inseguridad alimentaria y la desnutrición, lo que causa 1,7 millones de muertes anuales en África (African Climate Policy Centre, 2013). Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, la desnutrición ha aumentado casi un 50% desde 2012, debido al papel central que desempeña la agricultura en las economías africanas (El cambio climático es una amenaza creciente para África, 2020). Los choques ambientales y sus efectos en cadena también causan daños graves a la salud mental (Atwoli et al., 2022). En total, se estima que la crisis climática ha destruido una quinta parte del producto interno bruto (PIB) de los países más vulnerables a los choques climáticos (Vulnerable Twenty Group, 2020). El daño a África debe ser de suprema preocupación para todas las naciones. Esto se debe en parte a razones morales. Es muy injusto que las naciones más afectadas hayan contribuido menos a las emisiones acumuladas globales, que están impulsando la crisis climática y sus efectos cada vez más graves. América del Norte y Europa han contribuido con el 62% de las emisiones de dióxido de carbono desde la Revolución Industrial, mientras que África ha contribuido solo con el 3% (Ritchie, 2019). Sin embargo, no es solo por razones morales que todas las naciones deberían preocuparse por África. Los impactos agudos y crónicos de la crisis climática crean problemas como la pobreza, las enfermedades infecciosas, la migración forzada y los conflictos que se propagan a través de los sistemas globalizados (Bilotta y Botti, 2022; Climate Change, 2021). Estos impactos en cadena afectan a todas las naciones. El COVID-19 sirvió como una llamada de atención a estas dinámicas globales y no es coincidencia que los profesionales de la salud hayan estado activos en la identificación y respuesta a las consecuencias de los crecientes riesgos sistémicos para la salud. Pero las lecciones de la pandemia de COVID-19 no deben limitarse al riesgo de pandemia (Al-Mandhari et al., 2022; OMS, 2021). En cambio, es imperativo que el sufrimiento de las naciones de primera línea, incluidas las de África, sea la consideración central en la COP27: en un mundo interconectado, dejar a los países a merced de las crisis ambientales crea inestabilidad que tiene graves consecuencias para todas las naciones. El objetivo principal de las cumbres climáticas sigue siendo reducir rápidamente las emisiones para que el aumento de la temperatura global se mantenga por debajo de 1,5 °C. Esto limitará el daño. Pero, para África y otras regiones vulnerables, este daño ya es grave. Alcanzar el objetivo prometido de proporcionar 100.000 millones de dólares de financiación climática al año es ahora crítico a nivel mundial si queremos prevenir los riesgos sistémicos de dejar a las sociedades en crisis. Esto se puede hacer asegurando que estos recursos se centren en aumentar la resiliencia a los impactos actuales e inevitables futuros de la crisis climática, así como en apoyar a las naciones vulnerables para que reduzcan sus emisiones de gases de efecto invernadero: una paridad de estima entre la adaptación y la mitigación. Estos recursos deben provenir de subvenciones, no de préstamos, y ampliarse urgentemente antes del actual período de revisión de 2025. Deben poner la resiliencia del sistema de salud a la vanguardia, ya que las crisis agravadas causadas por la crisis climática a menudo se manifiestan en problemas de salud agudos. Financiar la adaptación será más rentable que depender del socorro en casos de desastre. Se han logrado algunos avances en la adaptación en África y en todo el mundo, incluidos los sistemas de alerta temprana y la infraestructura para defenderse de los extremos. Pero las naciones de primera línea no son compensadas por los impactos de una crisis que no causaron. Esto no solo es injusto, sino que también impulsa la espiral de desestabilización global, ya que las naciones invierten dinero en responder a los desastres, pero ya no pueden permitirse pagar por una mayor resiliencia o reducir el problema de raíz a través de la reducción de emisiones. Ahora se debe introducir un mecanismo de financiación para pérdidas y daños, que proporcione recursos adicionales a los otorgados para la mitigación y la adaptación. Esto debe ir más allá de las fallas de la COP26 donde la sugerencia de tal instalación se rebajó a "un diálogo" (Evans et al., 2021). La crisis climática es producto de la inacción global y tiene un gran costo no solo para los países africanos afectados de manera desproporcionada, sino para todo el mundo. África se une a otras regiones de primera línea para instar a las naciones ricas a que finalmente den un paso adelante, aunque solo sea por la razón de que las crisis en África se extenderán más temprano que tarde y engullirán todos los rincones del mundo, momento en el que puede ser demasiado tarde para responder de manera efectiva. Si hasta ahora no han sido persuadidos por argumentos morales, entonces es de esperar que su propio interés prevalezca ahora. Este comentario se publica simultáneamente en varias revistas. Para obtener la lista completa de revistas, consulte: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 En aras de la transparencia, los autores desean declarar los siguientes roles y relaciones: James Kigera es el Ex-Officio, Presidente y Secretario de la Asociación Ortopédica de Kenia; Paul Yonga ha sido pagado para hablar o participar en eventos de Novartis, bioMerieux y Pfizer; Chris Zielinski es un consultor remunerado de la Alianza de Salud del Reino Unido sobre el Cambio Climático; Joy Muhia es un miembro de la junta no remunerado del Grupo de Trabajo Internacional para el fortalecimiento de los sistemas de salud; David Ofori-Adjei tiene una relación con GLICO Healthcare Ltd. Los autores declaran que no hay más conflictos de intereses más allá de los inherentes a los roles editoriales enumerados anteriormente. The 2022 report of the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) paints a dark picture of the future of life on earth, characterised by ecosystem collapse, species extinction, and climate hazards such as heatwaves and floods (IPCC, 2022). These are all linked to physical and mental health problems, with direct and indirect consequences of increased morbidity and mortality. To avoid these catastrophic health effects across all regions of the globe, there is broad agreement—as 231 health journals argued together in 2021—that the rise in global temperature must be limited to less than 1.5°C compared with pre-industrial levels. While the Paris Agreement of 2015 outlines a global action framework that incorporates providing climate finance to developing countries, this support has yet to materialise (United Nations, 2022). COP27 is the fifth Conference of the Parties (COP) to be organised in Africa since its inception in 1995. Ahead of this meeting, we—as health journal editors from across the continent—call for urgent action to ensure it is the COP that finally delivers climate justice for Africa and vulnerable countries. This is essential not just for the health of those countries, but for the health of the whole world. The climate crisis has had an impact on the environmental and social determinants of health across Africa, leading to devastating health effects (Climate Change and Health in Sub-saharan Africa, 2020). Impacts on health can result directly from environmental shocks and indirectly through socially mediated effects (WHO, 2016). Climate change-related risks in Africa include flooding, drought, heatwaves, reduced food production, and reduced labour productivity (Trisos et al., 2022). Droughts in sub-Saharan Africa have tripled between 1970-79 and 2010-2019 (Climate Change, 2021). In 2018, devastating cyclones impacted 2.2 million people in Malawi, Mozambique and Zimbabwe (Climate Change, 2021). In west and central Africa, severe flooding resulted in mortality and forced migration from loss of shelter, cultivated land, and livestock (Opoku et al., 2021). Changes in vector ecology brought about by floods and damage to environmental hygiene have led to increases in diseases across sub-Saharan Africa, with rises in malaria, dengue fever, Lassa fever, Rift Valley fever, Lyme disease, Ebola virus, West Nile virus and other infections (Evans and Munslow, 2021; Stawicki et al., 2021). Rising sea levels reduce water quality, leading to water-borne diseases, including diarrhoeal diseases, a leading cause of mortality in Africa (Evans and Munslow, 2021). Extreme weather damages water and food supply, increasing food insecurity and malnutrition, which causes 1.7 million deaths annually in Africa (African Climate Policy Centre, 2013). According to the Food and Agriculture Organization of the United Nations, malnutrition has increased by almost 50% since 2012, owing to the central role agriculture plays in African economies (Climate change is an increasing threat to Africa, 2020). Environmental shocks and their knock-on effects also cause severe harm to mental health (Atwoli et al., 2022). In all, it is estimated that the climate crisis has destroyed a fifth of the gross domestic product (GDP) of the countries most vulnerable to climate shocks (Vulnerable Twenty Group, 2020). The damage to Africa should be of supreme concern to all nations. This is partly for moral reasons. It is highly unjust that the most impacted nations have contributed the least to global cumulative emissions, which are driving the climate crisis and its increasingly severe effects. North America and Europe have contributed 62% of carbon dioxide emissions since the Industrial Revolution, whereas Africa has contributed only 3% (Ritchie, 2019). Yet it is not just for moral reasons that all nations should be concerned for Africa. The acute and chronic impacts of the climate crisis create problems like poverty, infectious disease, forced migration, and conflict that spread through globalised systems (Bilotta and Botti, 2022; Climate Change, 2021). These knock-on impacts affect all nations. COVID-19 served as a wake-up call to these global dynamics and it is no coincidence that health professionals have been active in identifying and responding to the consequences of growing systemic risks to health. But the lessons of the COVID-19 pandemic should not be limited to pandemic risk (Al-Mandhari et al., 2022; WHO, 2021). Instead, it is imperative that the suffering of frontline nations, including those in Africa, be the core consideration at COP27: in an interconnected world, leaving countries to the mercy of environmental shocks creates instability that has severe consequences for all nations. The primary focus of climate summits remains to rapidly reduce emissions so that global temperature rises are kept to below 1.5°C. This will limit the harm. But, for Africa and other vulnerable regions, this harm is already severe. Achieving the promised target of providing $100bn of climate finance a year is now globally critical if we are to forestall the systemic risks of leaving societies in crisis. This can be done by ensuring these resources focus on increasing resilience to the existing and inevitable future impacts of the climate crisis, as well as on supporting vulnerable nations to reduce their greenhouse gas emissions: a parity of esteem between adaptation and mitigation. These resources should come through grants not loans, and be urgently scaled up before the current review period of 2025. They must put health system resilience at the forefront, as the compounding crises caused by the climate crisis often manifest in acute health problems. Financing adaptation will be more cost-effective than relying on disaster relief. Some progress has been made on adaptation in Africa and around the world, including early warning systems and infrastructure to defend against extremes. But frontline nations are not compensated for impacts from a crisis they did not cause. This is not only unfair, but also drives the spiral of global destabilisation, as nations pour money into responding to disasters, but can no longer afford to pay for greater resilience or to reduce the root problem through emissions reductions. A financing facility for loss and damage must now be introduced, providing additional resources beyond those given for mitigation and adaptation. This must go beyond the failures of COP26 where the suggestion of such a facility was downgraded to "a dialogue" (Evans et al., 2021). The climate crisis is a product of global inaction, and comes at great cost not only to disproportionately impacted African countries, but to the whole world. Africa is united with other frontline regions in urging wealthy nations to finally step up, if for no other reason than that the crises in Africa will sooner rather than later spread and engulf all corners of the globe, by which time it may be too late to effectively respond. If so far they have failed to be persuaded by moral arguments, then hopefully their self-interest will now prevail. This Comment is being published simultaneously in multiple journals. For the full list of journals see: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 In the interest of transparency the authors wish to declare the following roles and relationships: James Kigera is the Ex-Officio, President and Secretary of the Kenya Orthopedic Association; Paul Yonga been paid to speak or participate at events by Novartis, bioMerieux and Pfizer; Chris Zielinski is a paid consultant for the UK Health Alliance on Climate Change; Joy Muhia is an unpaid board member of the International Working Group for Health systems strengthening; David Ofori-Adjei has a relationship with GLICO Healthcare Ltd. The authors declare no further conflicts of interest beyond those inherent in the editorial roles listed above. يرسم تقرير الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ لعام 2022 صورة قاتمة لمستقبل الحياة على الأرض، والتي تتميز بانهيار النظام البيئي وانقراض الأنواع والمخاطر المناخية مثل موجات الحر والفيضانات (الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ، 2022). وترتبط جميعها بمشاكل الصحة البدنية والعقلية، مع عواقب مباشرة وغير مباشرة لزيادة الاعتلال والوفيات. لتجنب هذه الآثار الصحية الكارثية في جميع مناطق العالم، هناك اتفاق واسع - كما جادلت 231 مجلة صحية معًا في عام 2021 - على أن ارتفاع درجة الحرارة العالمية يجب أن يقتصر على أقل من 1.5 درجة مئوية مقارنة بمستويات ما قبل الصناعة. في حين أن اتفاق باريس لعام 2015 يحدد إطار عمل عالمي يتضمن توفير التمويل المناخي للبلدان النامية، فإن هذا الدعم لم يتحقق بعد (الأمم المتحدة، 2022). مؤتمر الأطراف السابع والعشرون هو خامس مؤتمر للأطراف ينظم في أفريقيا منذ إنشائه في عام 1995. قبل هذا الاجتماع، ندعو - بصفتنا محرري المجلات الصحية من جميع أنحاء القارة - إلى اتخاذ إجراءات عاجلة لضمان أن مؤتمر الأطراف هو الذي يحقق أخيرًا العدالة المناخية لأفريقيا والبلدان الضعيفة. وهذا أمر ضروري ليس فقط لصحة تلك البلدان، ولكن لصحة العالم بأسره. كان لأزمة المناخ تأثير على المحددات البيئية والاجتماعية للصحة في جميع أنحاء أفريقيا، مما أدى إلى آثار صحية مدمرة (تغير المناخ والصحة في أفريقيا جنوب الصحراء، 2020). يمكن أن تنتج التأثيرات على الصحة بشكل مباشر عن الصدمات البيئية وبشكل غير مباشر من خلال التأثيرات التي تتم بوساطة اجتماعية (منظمة الصحة العالمية، 2016). تشمل المخاطر المتعلقة بتغير المناخ في أفريقيا الفيضانات والجفاف وموجات الحر وانخفاض إنتاج الغذاء وانخفاض إنتاجية العمل (Trisos et al.، 2022). تضاعف الجفاف في أفريقيا جنوب الصحراء ثلاث مرات بين 1970-1979 و 2010-2019 (تغير المناخ، 2021). في عام 2018، أثرت الأعاصير المدمرة على 2.2 مليون شخص في ملاوي وموزمبيق وزيمبابوي (تغير المناخ، 2021). في غرب ووسط إفريقيا، أدت الفيضانات الشديدة إلى الوفاة والهجرة القسرية من فقدان المأوى والأراضي المزروعة والثروة الحيوانية (Opoku et al.، 2021). أدت التغييرات في بيئة النواقل الناجمة عن الفيضانات والأضرار التي لحقت بالنظافة البيئية إلى زيادة الأمراض في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مع ارتفاع الملاريا وحمى الضنك وحمى لاسا وحمى الوادي المتصدع ومرض لايم وفيروس إيبولا وفيروس غرب النيل وغيرها من الإصابات (إيفانز ومونسلو، 2021 ؛ ستاويكي وآخرون.، 2021). يؤدي ارتفاع منسوب مياه البحر إلى تقليل جودة المياه، مما يؤدي إلى الأمراض التي تنقلها المياه، بما في ذلك أمراض الإسهال، وهي سبب رئيسي للوفيات في أفريقيا (إيفانز ومونسلو، 2021). يضر الطقس القاسي بإمدادات المياه والغذاء، مما يزيد من انعدام الأمن الغذائي وسوء التغذية، مما يتسبب في وفاة 1.7 مليون شخص سنويًا في أفريقيا (المركز الأفريقي لسياسات المناخ، 2013). وفقًا لمنظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة، زاد سوء التغذية بنسبة 50 ٪ تقريبًا منذ عام 2012، بسبب الدور المركزي الذي تلعبه الزراعة في الاقتصادات الأفريقية (يمثل تغير المناخ تهديدًا متزايدًا لأفريقيا، 2020). كما تتسبب الصدمات البيئية وآثارها غير المباشرة في أضرار جسيمة للصحة العقلية (Atwoli et al.، 2022). بشكل عام، تشير التقديرات إلى أن أزمة المناخ قد دمرت خُمس الناتج المحلي الإجمالي للبلدان الأكثر عرضة للصدمات المناخية (مجموعة العشرين المعرضة للخطر، 2020). يجب أن يكون الضرر الذي لحق بأفريقيا مصدر قلق كبير لجميع الدول. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أسباب أخلاقية. من الظلم الشديد أن الدول الأكثر تضررًا ساهمت بأقل قدر في الانبعاثات التراكمية العالمية، والتي تقود أزمة المناخ وآثارها المتزايدة الشدة. ساهمت أمريكا الشمالية وأوروبا بنسبة 62 ٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون منذ الثورة الصناعية، في حين ساهمت أفريقيا بنسبة 3 ٪ فقط (ريتشي، 2019). ومع ذلك، ليس فقط لأسباب أخلاقية يجب أن تهتم جميع الدول بأفريقيا. تخلق الآثار الحادة والمزمنة لأزمة المناخ مشاكل مثل الفقر والأمراض المعدية والهجرة القسرية والصراع التي تنتشر من خلال الأنظمة المعولمة (بيلوتا وبوتي، 2022 ؛ تغير المناخ، 2021). تؤثر هذه التأثيرات غير المباشرة على جميع الدول. كان COVID -19 بمثابة دعوة للاستيقاظ لهذه الديناميكيات العالمية وليس من قبيل المصادفة أن يكون المهنيون الصحيون نشطين في تحديد عواقب المخاطر النظامية المتزايدة على الصحة والاستجابة لها. لكن الدروس المستفادة من جائحة كوفيد-19 لا ينبغي أن تقتصر على مخاطر الجائحة (المنذري وآخرون.، 2022 ؛ منظمة الصحة العالمية، 2021). بدلاً من ذلك، من الضروري أن تكون معاناة دول الخطوط الأمامية، بما في ذلك تلك الموجودة في إفريقيا، هي الاعتبار الأساسي في الدورة السابعة والعشرين لمؤتمر الأطراف: في عالم مترابط، يؤدي ترك البلدان تحت رحمة الصدمات البيئية إلى عدم استقرار له عواقب وخيمة على جميع الدول. يبقى التركيز الأساسي لقمم المناخ على الحد بسرعة من الانبعاثات بحيث يتم الحفاظ على ارتفاع درجات الحرارة العالمية إلى أقل من 1.5 درجة مئوية. هذا سيحد من الضرر. ولكن بالنسبة لأفريقيا والمناطق الضعيفة الأخرى، فإن هذا الضرر شديد بالفعل. إن تحقيق الهدف الموعود المتمثل في توفير 100 مليار دولار من التمويل المناخي سنويًا أمر بالغ الأهمية الآن على مستوى العالم إذا أردنا إحباط المخاطر النظامية لترك المجتمعات في أزمة. ويمكن القيام بذلك من خلال ضمان تركيز هذه الموارد على زيادة المرونة في مواجهة الآثار المستقبلية الحالية والحتمية لأزمة المناخ، وكذلك على دعم الدول الضعيفة للحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري: تكافؤ التقدير بين التكيف والتخفيف. يجب أن تأتي هذه الموارد من خلال المنح وليس القروض، ويجب زيادتها بشكل عاجل قبل فترة المراجعة الحالية لعام 2025. يجب أن يضعوا مرونة النظام الصحي في المقدمة، حيث أن الأزمات المتفاقمة الناجمة عن أزمة المناخ غالباً ما تظهر في مشاكل صحية حادة. سيكون تمويل التكيف أكثر فعالية من حيث التكلفة من الاعتماد على الإغاثة في حالات الكوارث. تم إحراز بعض التقدم في التكيف في أفريقيا وحول العالم، بما في ذلك أنظمة الإنذار المبكر والبنية التحتية للدفاع ضد التطرف. لكن دول المواجهة لا يتم تعويضها عن الآثار الناجمة عن أزمة لم تسببها. وهذا ليس غير عادل فحسب، بل إنه يدفع أيضًا إلى دوامة زعزعة الاستقرار العالمي، حيث تصب الدول الأموال في الاستجابة للكوارث، ولكنها لم تعد قادرة على تحمل تكاليف زيادة المرونة أو الحد من المشكلة الجذرية من خلال خفض الانبعاثات. يجب الآن إنشاء مرفق تمويل للخسائر والأضرار، مما يوفر موارد إضافية تتجاوز تلك المقدمة للتخفيف والتكيف. يجب أن يتجاوز هذا إخفاقات الدورة السادسة والعشرين لمؤتمر الأطراف حيث تم تخفيض اقتراح مثل هذا المرفق إلى "حوار" (إيفانز وآخرون.، 2021). أزمة المناخ هي نتاج التقاعس العالمي، وتأتي بتكلفة كبيرة ليس فقط للبلدان الأفريقية المتأثرة بشكل غير متناسب، ولكن للعالم بأسره. تتحد إفريقيا مع مناطق المواجهة الأخرى في حث الدول الغنية على التعجيل أخيرًا، إن لم يكن لسبب آخر سوى أن الأزمات في إفريقيا ستنتشر عاجلاً وليس آجلاً وتجتاح جميع أنحاء العالم، وبحلول ذلك الوقت قد يكون قد فات الأوان للاستجابة بفعالية. إذا فشلوا حتى الآن في إقناعهم بالحجج الأخلاقية، نأمل أن تسود مصلحتهم الذاتية الآن. يتم نشر هذا التعليق في وقت واحد في مجلات متعددة. للاطلاع على القائمة الكاملة للمجلات، انظر: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022 حرصًا على الشفافية، يرغب المؤلفون في الإعلان عن الأدوار والعلاقات التالية: جيمس كيغيرا هو المسؤول السابق ورئيس وسكرتير جمعية جراحة العظام في كينيا ؛ تم الدفع لبول يونغا للتحدث أو المشاركة في الأحداث من قبل نوفارتيس وبيوميريو وفايزر ؛ كريس زيلينسكي هو مستشار مدفوع الأجر للتحالف الصحي في المملكة المتحدة بشأن تغير المناخ ؛ جوي موهيا هي عضو مجلس إدارة غير مدفوع الأجر في مجموعة العمل الدولية لتعزيز النظم الصحية ؛ ديفيد أوفوري أدجي لديه علاقة مع GLICO Healthcare Ltd. يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب آخر في المصالح بخلاف تلك المتأصلة في الأدوار التحريرية المذكورة أعلاه.