La région méditerranéenne est particulièrement vulnérable à l'effet de la température estivale. Dans le cadre du projet CIRCE, cette étude chronologique vise à quantifier pour la première fois l'effet de la température estivale dans les villes de l'est et du sud de la Méditerranée et à la comparer aux villes européennes du bassin méditerranéen, en évaluant les caractéristiques de la ville qui expliquent l'hétérogénéité entre les villes. L'effet spécifique à la ville de la température apparente maximale (Tappmax) a été évalué par des équations d'estimation généralisées, en supposant un modèle de seuil linéaire. Ensuite, des estimations spécifiques à la ville ont été incluses dans une analyse de méta-régression à effet aléatoire pour étudier la modification de l'effet par plusieurs caractéristiques de la ville. L'hétérogénéité de la relation température-mortalité a été observée entre les villes. Les seuils ont enregistré des valeurs plus élevées dans les villes les plus chaudes de Tunis (35,5 ° C) et Tel-Aviv (32,8 ° C) tandis que l'effet de Tappmax au-dessus du seuil était plus important dans les villes européennes. Dans les villes de la Méditerranée orientale et méridionale, un effet plus élevé a été observé chez les groupes d'âge plus jeunes (0-14 ans à Tunis et 15-64 ans à Tel-Aviv et Istanbul), contrairement aux villes européennes où la population âgée était plus vulnérable. Les conditions climatiques ont expliqué la majeure partie de l'hétérogénéité observée et parmi les caractéristiques sociodémographiques et économiques, seules les dépenses de santé et le taux de chômage ont été identifiés comme modificateurs d'effet. La forte vulnérabilité observée chez les jeunes populations dans les villes de l'Est et du Sud de la Méditerranée représente un problème majeur de santé publique. Compte tenu des grands changements politiques et économiques qui se produisent dans cette région ainsi que de l'augmentation future de la température due au changement climatique, il est important de renforcer les efforts de recherche et de santé publique dans ces pays méditerranéens.

La región mediterránea es particularmente vulnerable al efecto de la temperatura estival. Dentro del proyecto CIRCE, este estudio de series temporales tiene como objetivo cuantificar por primera vez el efecto de la temperatura estival en las ciudades del Mediterráneo oriental-sur y compararlo con las ciudades europeas de la cuenca mediterránea, evaluando las características de las ciudades que explican la heterogeneidad entre ciudades. El efecto específico de la ciudad de la temperatura aparente máxima (Tappmax) se evaluó mediante ecuaciones de estimación generalizadas, suponiendo un modelo de umbral lineal. Luego, se incluyeron estimaciones específicas de la ciudad en un análisis de metarregresión de efecto aleatorio para investigar la modificación del efecto por varias características de la ciudad. Se observó heterogeneidad en la relación temperatura-mortalidad entre las ciudades. Los umbrales registraron valores más altos en las ciudades más cálidas de Túnez (35,5 °C) y Tel Aviv (32,8 °C), mientras que el efecto de Tappmax por encima del umbral fue mayor en las ciudades europeas. En las ciudades del Mediterráneo oriental y meridional se observó un mayor efecto entre los grupos de edad más jóvenes (0-14 años en Túnez y 15-64 años en Tel Aviv y Estambul) en contraste con las ciudades europeas donde la población de edad avanzada era más vulnerable. Las condiciones climáticas explicaron la mayor parte de la heterogeneidad observada y, entre las características sociodemográficas y económicas, solo el gasto en salud y la tasa de desempleo se identificaron como modificadores del efecto. La alta vulnerabilidad observada en las poblaciones jóvenes en las ciudades del Mediterráneo oriental y meridional representa un importante problema de salud pública. Teniendo en cuenta los grandes cambios políticos y económicos que se producen en esta región, así como el aumento futuro de la temperatura debido al cambio climático, es importante fortalecer los esfuerzos de investigación y salud pública en estos países mediterráneos.

The Mediterranean region is particularly vulnerable to the effect of summer temperature.Within the CIRCE project this time-series study aims to quantify for the first time the effect of summer temperature in Eastern-Southern Mediterranean cities and compared it with European cities around the Mediterranean basin, evaluating city characteristics that explain between-city heterogeneity.The city-specific effect of maximum apparent temperature (Tappmax) was assessed by Generalized Estimation Equations, assuming a linear threshold model. Then, city-specific estimates were included in a random effect meta-regression analysis to investigate the effect modification by several city characteristics.Heterogeneity in the temperature-mortality relationship was observed among cities. Thresholds recorded higher values in the warmest cities of Tunis (35.5°C) and Tel-Aviv (32.8°C) while the effect of Tappmax above threshold was greater in the European cities. In Eastern-Southern Mediterranean cities a higher effect was observed among younger age groups (0-14 in Tunis and 15-64 in Tel-Aviv and Istanbul) in contrast with the European cities where the elderly population was more vulnerable. Climate conditions explained most of the observed heterogeneity and among socio-demographic and economic characteristics only health expenditure and unemployment rate were identified as effect modifiers.The high vulnerability observed in the young populations in Eastern-Southern Mediterranean cities represent a major public health problem. Considering the large political and economic changes occurring in this region as well future temperature increase due to climate change, it is important to strengthen research and public health efforts in these Mediterranean countries.

منطقة البحر الأبيض المتوسط معرضة بشكل خاص لتأثير درجة حرارة الصيف. في إطار مشروع سيرس، تهدف هذه الدراسة المتسلسلة الزمنية إلى تحديد تأثير درجة حرارة الصيف لأول مرة في مدن شرق وجنوب البحر الأبيض المتوسط ومقارنتها بالمدن الأوروبية حول حوض البحر الأبيض المتوسط، وتقييم خصائص المدينة التي تفسر عدم التجانس بين المدن. تم تقييم التأثير الخاص بالمدينة لدرجة الحرارة القصوى الظاهرة (Tappmax) من خلال معادلات التقدير المعمم، بافتراض نموذج عتبة خطية. بعد ذلك، تم تضمين التقديرات الخاصة بالمدينة في تحليل الانحدار التلوي للتأثير العشوائي للتحقيق في تعديل التأثير من خلال العديد من خصائص المدينة. ولوحظ عدم التجانس في العلاقة بين درجة الحرارة والوفيات بين المدن. سجلت العتبات قيمًا أعلى في المدن الأكثر دفئًا في تونس (35.5 درجة مئوية) وتل أبيب (32.8 درجة مئوية) بينما كان تأثير تابماكس فوق العتبة أكبر في المدن الأوروبية. في مدن شرق وجنوب البحر الأبيض المتوسط، لوحظ تأثير أعلى بين الفئات العمرية الأصغر (0-14 في تونس و 15-64 في تل أبيب واسطنبول) على النقيض من المدن الأوروبية حيث كان السكان المسنون أكثر عرضة للخطر. أوضحت الظروف المناخية معظم عدم التجانس الملحوظ ومن بين الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والاقتصادية لم يتم تحديد سوى الإنفاق الصحي ومعدل البطالة كمعدلات تأثير. يمثل الضعف الشديد الذي لوحظ في السكان الشباب في مدن شرق وجنوب البحر الأبيض المتوسط مشكلة صحية عامة رئيسية. بالنظر إلى التغيرات السياسية والاقتصادية الكبيرة التي تحدث في هذه المنطقة وكذلك زيادة درجات الحرارة في المستقبل بسبب تغير المناخ، من المهم تعزيز جهود البحث والصحة العامة في هذه البلدان المتوسطية.