La prise en charge communautaire des cas de paludisme (CCMm) à l'aide d'agents de santé communautaires (ASC) est une approche visant à améliorer l'accès à une prise en charge rapide et efficace des cas de paludisme dans les pays où le paludisme est endémique. Jusqu'à présent, le programme s'est avéré efficace dans de nombreuses communautés d'Afrique subsaharienne. Cependant, des questions subsistent sur la durabilité de ce programme en raison des taux élevés d'abandon des ASC compte tenu de leur modeste rémunération. L'objectif de l'étude était d'identifier les défis à relever pour parvenir à des services de santé communautaires durables pour le CCMm. Une étude qualitative communautaire a été menée dans cinq districts de l'ouest du Kenya où le CCMm était en cours. Des entretiens approfondis et des discussions de groupe ont été menés avec les ASC, les mères d'enfants de moins de cinq ans et des informateurs clés tels que les agents de santé publique et les cliniciens impliqués dans le CCMm. Les entretiens ont été enregistrés et réalisés en anglais, en swahili et dans la langue locale. Les entretiens enregistrés ont été transcrits. L'analyse a été réalisée à l'aide du logiciel NVivo version 7, où les transcriptions ont été codées, après quoi les thèmes liés aux objectifs de l'étude ont été identifiés. Les membres de la communauté, les ASC et les parties prenantes ont perçu le CCMm comme une approche importante pour réduire le fardeau du paludisme. Les informateurs clés ont perçu le manque de fournitures de base (TDR, gants), de médicaments, la rémunération inadéquate des ASC et le manque d'équipement de travail de base comme des défis pour CCM. Les ASC ont souligné que le manque de médicaments et de fournitures de base telles que des gants dans les établissements de santé, une sensibilisation communautaire insuffisante de la part des agents de santé, une allocation insuffisante pour répondre aux besoins de base, étaient autant de défis à relever pour parvenir à un CCMm durable. Certains cliniciens ont estimé que les ASC ne devraient pas recevoir de polythérapie à base d'artémisinine (ACT) dans le cadre du CCMm, car ils pourraient en abuser. Cette étude montre que pour que le CCMm soit durable, des efforts concertés des parties prenantes sont nécessaires pour stimuler le programme. Les produits nécessaires à la mise en œuvre du programme doivent être facilement disponibles et le moral des ASC qui entreprennent le CCMm doit être renforcé.

La Gestión Comunitaria de Casos de Malaria (CCMm, por sus siglas en inglés) utilizando Trabajadores Comunitarios de Salud (CHW, por sus siglas en inglés) es un enfoque para mejorar el acceso a la gestión oportuna y efectiva de casos de malaria en países endémicos de Hasta ahora, el programa ha demostrado ser eficaz en muchas comunidades del África subsahariana. Sin embargo, quedan dudas sobre la sostenibilidad de este programa debido a los altos casos de abandono de los TCS dada su modesta remuneración. El objetivo del estudio fue identificar los desafíos para lograr servicios de salud comunitarios sostenibles para CCMm. Se realizó un estudio cualitativo basado en la comunidad en cinco distritos del oeste de Kenia donde se estaba llevando a cabo CCMm. Se llevaron a cabo entrevistas en profundidad y discusiones de grupos focales con los TCS, las madres de niños menores de cinco años y los informantes clave, como los funcionarios de salud pública y los médicos involucrados en el CCMm. Las entrevistas fueron grabadas en audio y realizadas en inglés, swahili y el idioma local. Se transcribieron las entrevistas grabadas. El análisis se realizó utilizando el software NVivo versión 7, donde se codificaron las transcripciones, después de lo cual se identificaron los temas relacionados con los objetivos del estudio. Los miembros de la comunidad, los TCS y las partes interesadas percibieron el CCMm como un enfoque importante para reducir la carga de la malaria. Los informantes clave percibieron la falta de suministros básicos (RDT, guantes), medicamentos, remuneración inadecuada de los CHW y falta de equipo de trabajo básico como desafíos para CCM. Los TSC destacaron que la falta de medicamentos y suministros básicos, como guantes en los centros de salud, la sensibilización inadecuada de la comunidad por parte de los trabajadores de la salud, el estipendio inadecuado para satisfacer las necesidades básicas, son desafíos para lograr un CCMm sostenible. Algunos médicos percibieron que a los TCS no se les debe administrar una terapia combinada basada en artemisinina (ACT) como parte del CCMm, ya que podrían hacer un uso indebido de ellos. Este estudio muestra que para que el CCMm sea sostenible, se necesitan esfuerzos concertados de las partes interesadas para impulsar el programa. Los productos básicos necesarios para la implementación del programa deben estar fácilmente disponibles y es necesario aumentar la moral de los TCS que realizan CCMm.

Community Case Management of malaria (CCMm) using Community Health Workers (CHWs) is an approach to improve access to timely and effective malaria case management in malaria endemic countries. So far the programme has been shown to be effective in many communities in sub-Saharan Africa. However, questions remain on the sustainability of this programme due to the high dropout cases of CHWs given their modest remuneration. The aim of the study was to identify challenges of achieving sustainable community health services for CCMm. A community based qualitative study was conducted in five districts in western Kenya where CCMm was being undertaken. In-depth interviews and focus group discussions were conducted with the CHWs, mothers of children under-five years and key informants such as public health officers and clinicians involved in the CCMm. The interviews were audio recorded and conducted in English, Swahili and the local language. Recorded interviews were transcribed. Analysis was conducted using NVivo version 7 software, where transcripts were coded after which themes related to the objectives of the study were identified. The community members, the CHWs and stakeholders perceived CCMm as an important approach for reducing the burden of malaria. Key informants perceived lack of basic supplies (RDTs, gloves), drugs, inadequate remuneration of CHWs and lack of basic working equipment as challenges for CCM. CHWs highlighted that lack of drugs and basic supplies such as gloves at the health facilities, inadequate community sensitization by health workers, inadequate stipend to meet basic needs, as challenges of achieving sustainable CCMm. Some clinicians perceived that CHWs should not be given Artemisinin-based combination therapy (ACT) as part of the CCMm since they might misuse them. This study shows that for CCMm to be sustainable, concerted efforts from stakeholders are needed to boost the programme. Commodities needed for implementation of the programme need to be readily available and the morale of the CHWs who undertake CCMm needs boosting.

إدارة الحالات المجتمعية للملاريا (CCMm) باستخدام العاملين الصحيين المجتمعيين (CHWs) هو نهج لتحسين الوصول إلى إدارة حالات الملاريا الفعالة في الوقت المناسب في البلدان التي تتوطن فيها الملاريا. وقد ثبت حتى الآن أن البرنامج فعال في العديد من المجتمعات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. ومع ذلك، لا تزال هناك أسئلة حول استدامة هذا البرنامج بسبب ارتفاع حالات التسرب من العاملين الصحيين المجتمعيين نظرًا لأجورهم المتواضعة. كان الهدف من الدراسة هو تحديد التحديات التي تواجه تحقيق خدمات صحية مجتمعية مستدامة لـ CCMm. أُجريت دراسة نوعية مجتمعية في خمس مقاطعات في غرب كينيا حيث كان يجري تنفيذ آلية التنسيق القطرية. أجريت مقابلات متعمقة ومناقشات جماعية مركزة مع العاملين الصحيين المجتمعيين وأمهات الأطفال دون سن الخامسة والمخبرين الرئيسيين مثل مسؤولي الصحة العامة والأطباء المشاركين في آلية التنسيق المجتمعي. تم تسجيل المقابلات الصوتية وإجرائها باللغة الإنجليزية والسواحيلية واللغة المحلية. تم نسخ المقابلات المسجلة. تم إجراء التحليل باستخدام برنامج NVivo الإصدار 7، حيث تم ترميز النصوص وبعد ذلك تم تحديد الموضوعات المتعلقة بأهداف الدراسة. ينظر أفراد المجتمع والعاملون في المجال الصحي في المجتمعات المحلية وأصحاب المصلحة إلى آلية التنسيق المجتمعي كنهج مهم للحد من عبء الملاريا. اعتبر المخبرون الرئيسيون أن نقص الإمدادات الأساسية (RDTs، والقفازات)، والأدوية، والأجور غير الكافية للعاملين الصحيين المجتمعيين ونقص معدات العمل الأساسية هي تحديات تواجه CCM. وسلط العاملون الصحيون المجتمعيون الضوء على أن نقص الأدوية والإمدادات الأساسية مثل القفازات في المرافق الصحية، وعدم كفاية توعية المجتمع من قبل العاملين الصحيين، وعدم كفاية الرواتب لتلبية الاحتياجات الأساسية، هي تحديات تواجه تحقيق آلية التنسيق المجتمعية المستدامة. رأى بعض الأطباء أنه لا ينبغي إعطاء العاملين الصحيين المجتمعيين العلاج المركب القائم على الأرتيميسينين (ACT) كجزء من آلية التنسيق المجتمعي لأنهم قد يسيئون استخدامها. تُظهر هذه الدراسة أنه لكي تكون آلية التنسيق القطرية مستدامة، هناك حاجة إلى جهود متضافرة من أصحاب المصلحة لتعزيز البرنامج. يجب أن تكون السلع اللازمة لتنفيذ البرنامج متاحة بسهولة ويجب تعزيز معنويات العاملين في المجال الصحي في المجتمعات المحلية الذين يتولون إدارة وتنسيق المخيمات.